工傷賠償申請書怎麼寫?

General 更新 2024-12-21

向公司申請工傷賠償申請書怎麼寫

申請人:尹卯文,男、漢族、幹部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請求事項:

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。

事實和理由:

在xx年9月28日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉新寨村清查漏管戶,途中由於長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發生後,經五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為:

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口脣部、左手背部皮膚裂傷。

、右側胸腔積液。

4、腦外傷綜合症。

於同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心裡受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現象,後又經多方醫院檢查,醫生囑託還需繼續休養治療,直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保障局於xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

此致

申請人:尹卯文

20xx年x月x日

個人工傷申請書怎麼寫

大概提綱,僅供參考。

1.本人姓名,年齡,從事的崗位工作,參加工作時間,從事本崗位工作時間。

2.發工傷的具體時間,地點和正在從事的崗位工作,有證明人也一併寫上。

3.發生工傷的具體情況,傷情如何。

4.發生工傷後的處理情況,怎麼去的醫院,都有誰送了。

5.在醫院治療和恢復後的身體狀況。

6.申請進行工傷認定,並附帶上有關證明人的證明材料,醫院的治療資料。

工傷申請書怎麼寫

依據《工傷保險條例》相關規定,在員工申請工傷認定時,對工傷認定書沒有要格式要求,一般社保部門會給你提供一份申請書的,你照上面填就行。

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工傷賠償申請書應該怎麼寫?

先申請工傷認定,定後按照工傷標準進行賠償.工傷期間單位應照常發放工資.

參考資料:更多請查看法律快車法律諮詢 www.lawtime.cn/ask/question_72323.html

工傷賠償申請書

根據《工傷保險條例》規定,工作中發生的傷害,屬於工傷,需要向當地人社局申請工傷認定,認定後,構成殘疾的,申請勞動能力鑑定,鑑定後根據等級,依照條例第35~37條規定的待遇,帶上工傷認定書向人社局申請工傷待遇即可。如果單位沒有繳納工傷保險的,由單位承擔賠償。

一般不需要寫申請,按規定轉賬。

勞動工傷申請書怎麼寫

工傷認定申請應當提交的材料。

提出工傷認定申請應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,勞動保障行政部門應當受理。

工傷認定申請書

申請人:XXX,性別:男,XXXX年XX月XX日出生,民族:漢,住址:XX市XX縣XXXXXXX號,身份證號:XXX,電話:XXXXX被申請人:XXXXXXX有限公司,地址:XXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人:XXX,電話:XXXXXXXXXXX

請求事項:請求認定黃才清受傷為工傷,並享受工傷待遇。

事實和理由:

2014年12月21日下午15.30左右,XXXX在XX公司XX車間XXXXX時,因XXXXXXXXXXXXX,將左手壓在水泥牆上,造成左手食指受傷;經XXXXX醫院診斷為左手食指嚴重擠挫離斷傷。XXX是在工作時間、工作地點、因公受傷,請予工傷認定。

此致

XXX市XXXX區人力資源和社會保障局

申請人:XXXXXXXXXX有限公司

2014年12月22日

工傷賠償申請書怎麼寫

你好,是僱工僱主糾紛,你要先做傷殘等級鑑定,確定傷殘等級後,確定賠償數額在找僱主協商,協商不好,可以向法院起訴,詳細可來電話諮詢。

工傷賠償申請報告應該怎樣寫?

各位律師:您們好!事情是這樣的,我有個朋友,去年因在工廠裡不小心,構成工傷,摔掉了四顆牙,現在鑑定報告已下來了,但工廠要求他寫一份什麼報告,說是去醫院鑑定,好像是什麼工傷賠償申請報告之類的東西吧.我也不是很清楚.我想問下,這個工作賠償申請報告應該怎樣寫?他要我幫寫,但我不知從何下手.還請各位律師幫幫忙,萬分感謝!

向單位提出工傷認定的申請書怎麼寫?

寫清楚姓名,性別,身份證號碼,在單位從事什麼崗位,什麼時間,在什麼地方,因什麼原因受鄲,傷情如何,去了哪個醫院治療,最後加上一句“現申請工傷認定!”後面簽上名,按上手印,下面寫日期就行了!

工傷認定申請書

我叫****,性別,身份證號*********************,在我公司從事*******崗位。

**年**月**日**時**分,我在****************(在什麼地方,因什麼原因受傷),受傷後被送往*****醫院治療,經醫院診斷為***********。

先申請工傷認定。

申請人:******(按手印)

**年**月**日

工傷補償申請報告怎麼寫

您好:

根據法律的規定,如果是工傷,則首先是需要申請工傷認定申請的,只有在認定為工傷之後,再去做傷殘等級鑑定,根據傷殘等級來進行賠償。至於在申請賠償的時候,在工傷保險機構會有專門的申請表的,到時可以將表格填寫好之後就好了。

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