什麼是膝關節置換?

什麼是人工膝關節置換？

治療終末期骨關節炎和一些損毀性關節炎的終極的重要手段之一就是

人工關節置換術

，但是現代的人工膝關節置換可並不是真正的“換關節”。並不像人們認為的，人工關節置換就是像給汽車換軸一樣，將病人的關節切除再“換一個人工的軸”。其實不然，如今的人工膝關節置換術不是給膝關節“換軸”，而是僅僅將已磨損破壞的關節面切除，再換上一個人工的“關節面”，而病人的關節仍然是自己的。這就像是給磨損的車軸換一副“軸瓦”，或者就像給壞牙安裝一副“牙套”一樣。因此，這種手術並不是像人們想象中的那麼可怕。人工關節置換是上個世紀骨科手術最偉大的突破之一，而人工膝關節技術是所有人工關節置換中最成功的一個。這種技術雖然比“換軸”式的膝關節置換的手術難度要加大，但是對病人的創傷卻很小、恢復快，同時這種人工關節面的使用壽命更長。尤其重要的是，當這個關節面在使用中出了毛病的時候還很容易進行“翻修”。目前，這種技術已經很成熟。在西方發達國家，人工膝關節置換是所有人工關節技術中應用最為普遍的一項技術。在美國，僅去年一年接受人工膝關節置換的病人就有50萬人之多！我國開展這項工作已經15年了，在北京、上海等中心城市的大醫院關節外科這已經是很常見的手術治療方法。我院的關節外科就是在國內少有的、以專業膝關節為主的專業科室，每年僅在我院院內完成的膝關節表面置換術就達到數百例。

哪些人需要人工膝關節置換

全身和局部關節的任何活動性感染；膝關節周圍肌肉癱瘓；膝關節已長時間融合於功能位，沒有疼痛和畸形等症狀。

什麼樣的人需要做膝關節置換

人工膝關節置換手術的適應症

骨關節炎是一種很常見的骨關節疾病，儘管有些年輕人也會發生，但老年人尤其多見，當今是老齡化社會，骨關節炎的發病極其廣泛，這是由於膝關節是人體最主要的負重關節，所以膝關節的骨關節炎發病居第一位，膝關節炎可分為原發性和繼發性骨關節炎。兩種骨關節炎的晚期表現是一致的，即關節軟骨的進行性磨損、糜爛、潰爛，關節滑膜的腫脹、滲出反應，膝關節骨關節炎主要的症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。

最常見的關節炎是骨關節炎，它被稱為『女性最多見、最頑固的疾病』。

其特徵是關節軟骨進行性衰弱償退變，當關節軟骨逐漸被侵蝕，缺乏襯墊的關節面相互磨擦不斷增多時，病人會出現進行性加重的關節僵硬、發炎、腫脹和疼痛，活動度減少和骨質變形。當軟骨遭到破壞時，間隙消失，骨表面開始相互摩擦變形，如果軟骨被全部破壞，裸露的骨表面之間會因磨擦而引起更嚴重的疼痛和變形，導致關節畸形，如膝關節內、外翻。骨關節炎在中老年人中易發生，在45歲以上的人中，80%的人至少一個關節上有臨床證據表現出關節炎的症狀。骨關節炎的發生主要與日常生活中的關節面磨損和牽拉有關，另外最常見的關節炎的類型是創傷後遺症。還有一種類型為類風溼關節炎，它的發病年齡較輕，一般在21-45歲之間，由於某種原因，女性發病率是男性的3倍，它是所有關節炎類型中最具破壞性和致殘性的疾病。類風溼關節炎多先出現關節疼痛，開始為痠痛，隨著關節腫脹逐漸明顯，疼痛也趨於嚴重，關節局部積液，溫度升高。反覆發作後，患肢肌肉萎縮。

以上兩種關節疾病如果經過保守治療，如休息、功能鍛鍊、理療及藥物等治療方法，療效隨著病變進展而減弱，甚至無效時，這時需要進行人工全膝關節置換，而人工關節置換則是最終的治療方法。

參考資料：health.big5.enorth.com.cn/....shtml

膝蓋表面置換是什麼

更換你的髕骨，就是膝蓋上面那個圓圓的骨頭

人工膝關節置換術適合哪些關節疾病？—作者：黃遂柱

人工膝關節表面置換術已經成為臨床上解決嚴重膝關節病變的常見手術，主要用於嚴重的膝關節疼痛，活動受限，伴有或不伴有明顯畸形，經保守治療無效或效果不顯著者。 首先，簡單介紹一下這個手術，人工膝關節表面置換術是一個更換“零件”的手術，就是將損壞的膝關節更換為人工的膝關節(又稱為人工假體)，所謂表面置換術就是僅僅將膝關節的“關節面”換掉，而構成膝關節的大部分骨質和周圍的韌帶是保留的。所以說，人工膝關節表面置換術主要解決的是關節面破壞的疾病，而構成關節的主要骨質和關節周圍的韌帶必須是正常的。由於人工膝關節的使用壽命是有限的，平均在20年左右，因此，按平均壽命80歲計算，我們主張60歲以後進行人工膝關節表面置換手術比較合適。過早地進行人工膝關節表面置換手術，可能面臨在有生之年進行關節翻修的問題。 下面介紹幾種常見的疾病 1、骨性關節炎 又稱骨關節炎、骨關節病、退行性關節炎、肥大性關節炎，老百姓也常叫作骨質增生、骨刺，是常見的膝關節慢性疾病，也是人工膝關節表面置換術最常應用的疾病。該病的主要病變是關節軟骨的破壞和繼發的骨質增生。主要臨床表現是關節疼痛和不靈活，嚴重的情況下關節明顯變形和失去行走功能。X線表現為關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關節邊緣有脣樣的骨質增生。骨關節炎代表著關節的衰老，其實全身各器官並不是同時“變老”的，個別器官會提前衰老。那麼膝關節提前衰老，而其它器官功能良好者正是膝關節表面置換的最佳手術適應症。骨關節炎早期可以通過限制活動，口服藥物，關節腔注射藥物，理療等方法進行綜合治療，晚期保守治療效果不佳者就需要做人工膝關節表面置換術。 膝關節骨性關節炎，內側關節間隙變窄，內側關節面邊緣骨刺形成 人工膝關節表面置換術後，力線得以糾正 2 、創傷性關節炎 顧名思義是指膝關節受傷後繼發的關節損害，大多數是由於關節面軟骨、半月板、韌帶損傷，造成關節面不平或塌陷、關節不穩、力線異常，從而使關節面受力不均，關節提前出現破壞。創傷性關節炎發病年齡比骨性關節炎要小，因此，不主張早期進行人工膝關節表面置換手術，而是要先進行保守治療或採用微創手術治療，晚期關節面破壞嚴重者才進行人工膝關節表面置換手術。 3、類風溼性關節炎 類風溼性關節炎是一種內科疾病(風溼科),是一種以關節滑膜病損為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病，隨著病情發展可導致關節軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。類風溼性關節炎主要侵犯手部小關節，但膝關節有時也會受累。人工膝關節表面置換術主要解決類風溼病晚期，膝關節已經明顯變形，功能障礙嚴重的病人。 4、強直性脊柱炎 強直性脊柱炎是一種比類風溼發病更年輕的疾病，以前曾經叫“中樞性類風溼”意思是脊柱和大關節受累為主。強直性脊柱炎在膝關節的表現就是關節強直，固定在一個畸形的位置，從而嚴重影響日常生活活動。強直性脊柱炎早期以內科治療為主，晚期關節強直於畸形位置，嚴重影響生活質量者，可以行人工膝關節表面置換手術。 5 、其它 血友病性關節炎，關節面破壞嚴重者在凝血因子得到有效補充的情況下可以進行人工膝關節表面置換手術;色素絨毛結節性滑膜炎，疼痛劇烈關節面破壞嚴重者可以進行人工膝關節表面置換;化膿性關節炎和關節結核，關節面破壞嚴重的病人在感染或結核控制2年以後，也可以進行人工膝關節表面置換手術。 總結一下，人工膝關節表面置換術主要是治療關節面破壞的疾病，而關節的大部分骨質和關節周圍的韌帶必須正常。由於人工關節存在使用壽命的問題，所以不建議60歲之前進行人工膝關節表面置換手術，當然這不是絕對的。手術可以解決膝關節的疼痛、畸形和活動受限問題，......

關節置換的優缺點是什麼

關節置換，如今在關節疾病方面應用很廣，特別是一些關節病變，或者無法治療的關節，有可能專家就會建議進行關節置換，那麼，?來看看專家的介紹。 手術的好處包括，術後能使您的關節疼痛減輕或消失，使您能重新站立和行走。另外，換了關節，肢體的外形也會變得美觀。 手術治療不利之處是，當您有內科系統問題，如高血壓、心臟病、糖尿病等，手術打擊可能加重這些已經病變髒器的負擔，有些病人術後可能出現心肌哽塞，因此手術前，對這些內科疾病必須有充分準備。手術後，出現肢體靜脈血栓的可能性很大，個別病人還會發生致死性肺栓塞。儘管術後感染率只有1%，但一旦發生，後果非常嚴重，有些病人甚至需要取出假體才能徹底控制感染。 通過上面的介紹，大家對於關節置換的優缺點已經瞭解了，那麼，進行關節置換的患者朋友就要注意了，做好準備工作。