用醫保卡普通門診就醫,是否還可以報銷?如何報銷? ?

General 更新 2024-11-21

用醫保卡普通門診就醫,是否還可以報銷?如何報銷?

應該可以的,我公司的能報的,但報銷的比率的也是按醫保的額度,甲類乙類丙類的

門診看病可以使用醫保嗎，門診看病可以報銷

門診看病可以用醫保卡刷卡消費，但是不能報銷，必須住院才可以報銷。

醫保卡里沒錢在門診看病怎麼報銷呢

享受報銷待遇的，只要支付個人負擔的費用，該醫保報銷的不需要自己支付的，醫保卡的錢也相當於個人資金，卡里沒錢就用現金支付，一樣的，沒有區別。

在醫院看病如何報銷醫保

你就醫的時候出示醫保卡，證明參保身份，那麼等出院結算的時候，就是直接在醫院結算了，該自己出的自己出，該醫保報銷的由醫保和醫院結算，不是說自己先墊付再申請報銷的

如果你沒有用醫保卡就醫，現在是否可以自己去醫保中心報銷，存在很大不確定性了，建議你諮詢下當地醫保明確

很多地方，不用醫保卡就醫，那是不能報銷的

醫保是怎麼報銷的？

1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷

3.住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，無法具體給你，大概75%左右，詳細的需要你去當地社保網上了解

門診看病的費用能報銷嗎

以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。

月1日起，到門診看病也能報銷了。

門診看病超20元可報銷

參保人員可以享受門診報銷。

脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療（人工晶體植入術）、翼狀胬肉切除術（幹細胞移植）、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。

超出部分在職職工報60%，退休職工報65%

在定點醫療機構門診就醫時，個人只需繳納起付標準及個人自付部分，統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在非選定門診就醫，不享受門診統籌待遇。

超出起付標準符合支付範圍的醫療費用報銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。

其中，一般診查費每次支付比例為80%，城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。

也就是說，參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇，超過20元可以報銷，每個月醫保最高支付150元，這150元包括了藥費、檢查費等。

本報1月9日訊(記者秦昕通訊員張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局瞭解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策範圍內可實現50%醫療費用報銷。

9日,記者瞭解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱“普通門診統籌”)覆蓋範圍。

據瞭解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公佈的普通門診定點醫療機構範圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。

記者瞭解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。

濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標準。

普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,“沒想到以後去社群醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。”

解讀1: 普通門診醫療費政策範圍內可報銷50%

以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付範圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。

參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議......

看病時沒帶社保卡，怎麼報銷

社保卡未發到之前社保會發給一張簡易的卡，拿那張簡易的卡出示給醫院就能看病，如果這張卡也沒辦下來，也沒關係，直接去醫院看病，回來手工報銷，但這個報銷就得等到你拿到社保卡後，連同社保卡及醫院報銷單據一起給社保才能報銷，所以會有一段時間，你又無法看病。

兒童門診看病醫保如何報銷

少年兒童社保繳費增加60元，最高醫療保障達到了88萬元，在基層醫療機構看門診也能報銷40%。2015年度少年兒童社會醫療保險的籌資標準為每人550元，其中個人繳費110元，各級財政補貼440元，醫療保障的專案和水平都有所提高。

據介紹，新的居民社會醫療保險，整合了原新型農村合作醫療和原城鎮居民基本醫療保險，城鄉少年兒童參保就醫實現了均一繳費，均一補貼，均一待遇，全市少年兒童總體醫療保障水平進一步提高。少年兒童社會醫療保險待遇年最高保障額度達到88萬元以上,其中基本醫療保險年最高保障18萬元，大病醫療保險年最高保障60萬元，大病醫療救助年最高保障10萬元以上。對於原城鎮居民少年兒童，新的少年兒童社會醫療保險增加了門診統籌業務，門診小病也能報銷，孩子的醫療保障更全面了。參保少年兒童在簽約定點社群醫療機構(含社群衛生服務中心、社群衛生服務站、鎮衛生院、村衛生室等)發生的符合門診統籌支付範圍的普通門診醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照40%的比例支付，其中基本藥物按照50%的比例支付，也就是說，城鄉少年兒童在基層醫療機構看病，一個年度內最高支付300元。

深圳：醫保報銷問題。看門診如何報銷呢？

深圳社保卡就包括了醫保在內，當然前提是單位給你參加了醫療保險，醫保卡就是我們通常說的社保卡。由於大家參加的醫保形式不同，用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險，深戶是要求參加綜合醫保，也有一些非深戶參加綜合醫保。

農民工醫保(也叫：合作醫療、勞務工醫療)，在繫結的社康中心看門診普通病可以刷卡，有些費用不在社保範圍內就不能刷卡，要自己出現金。

住院險，在繫結的社康中心看門診也可以刷卡，使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險，看門診刷卡，不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶)，而是用的門診統籌基金。

綜合醫療保險看門診普通病，是刷卡，用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的)，如果醫保個人帳戶裡的錢用完了，就只能自己出現金了。除非門診大病，才可以用社保記帳，自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的，現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看，而且要在社保定點醫院看才行。所以還是少得病，身體好是最大的財富。

再說說住院，住院都可以用社保，幾種醫保的報銷比例有些差異，但差別不是很大。住院，有部分不是花自己個人賬戶的錢，只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳，再由醫院同社保局結算。

網友常見問題：

1、如果是深戶的話，門診的費用都可以在社保卡里扣的，不過有些藥物社保裡是扣不到的，必須付現金;

不是深戶，但如果公司給你購買了綜合醫療這類。看病費用就可以從社保卡上扣除。

如果不是深戶，而公司只購買了住院保險這類。看門診當然不能用。只能在住院時能用的。

2、綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不願提供這個哦.

就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫保的詳細區別，請看《在深圳買什麼醫保更划算》

3、門診應該可以，就是在北大醫院都試過。我LG的卡上沒錢了，跟醫生說用我的社保卡，一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對於醫生來說，只要能收到錢，才懶得管你用什麼方法付錢。不過沒有試過住院，你可以問一下給你爸爸看病的醫生。

4、看你是哪種醫療保險，住院險也可以看門診刷卡，但不是扣社保卡里的錢，而是用的門診統籌基金，如果不能走基金的部分就要用現金。

如果是綜合醫療保險，社保卡里就有醫療個人帳戶，用社保看門診會扣社保卡里面的錢，也就是醫療個人帳戶的錢。

上面說的都是看普通門診，要是住院，就不是扣社保卡里的錢，只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。

5、參加綜合醫保的人，醫保餘額可以在網上查詢，個人社保查詢結果有一項就是醫保餘額。網上還不能查詢看病費用的明細。到社保局視窗可以查詢醫保費用明細。

6、個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的，其超過部分將可用於支付其家庭所有成員的門診醫療費用，該方案目前已上報深圳市政府，預計近期將頒佈實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫保。