左頸動脈混合斑塊患者病歷舉例?

現病史

左頸動脈混合斑塊18-1.8mm,右頸動脈壁厚1.2-1.3mm,血壓165/90,服用拜新同後136/85,還有拜耳阿司匹林,辛伐他丁,最近驗血指標全部正常,超生心動彩超指標也正常,走路多了就感到累。

既往史

平素身體一般,無肝炎病史及其密切接觸史,無結核病史及其密切接觸史。無家族性遺傳病及傳染病史。有高血壓,無糖尿病史。

專科檢查

超聲診斷: 左頸動脈混合斑塊18-1.8mm,右頸動脈壁厚1.2-1.3mm

治療過程

2013年4月3日:接受我院遠端會診並進行中藥保守治療,由我院噬斑通管ASP首席專家張主任親自制定方案,制定一個療程30天,在家服用藥物

2013年4月22日:專家電話回訪,大概吃藥一週左右血壓開始平穩,原來早晨一片拜新同,下午一片倍他樂克,能穩定在140/90
左右,但是晚上回到160-165,吃湯藥後,還是早晨一片拜新同,但白天晚上血壓都能穩定在136/85左右。按照大夫“儘可能最少限度”的意見,已經有一個禮拜試著下午不再加一片倍他樂克了,血壓能夠穩定在140以下,頭暈明顯好轉。

2013年5月8日:專家組會診,制定下一個治療方案,仍郵寄藥物一個療程

2013年5月20日:專家回訪,病人服藥以來,頭暈症狀逐步緩解,現在頭暈基本沒有,活動後也不太明顯。血壓基本維持在135/82左右。

2013年6月4日:去醫院檢查左側壁厚消失,右側混合斑塊從18mm,縮小為4*2mm,偏強回聲,病人感覺效果不錯,血壓平穩,活動後也沒胸悶氣短,只是大便不成形,但沒有乏力,睡眠不易入睡,最近檢查發現甲狀腺結節2*3mm。

2013年6月7日:根據病情調整治療方案,制定下一個療程用藥方案,仍郵寄藥物一個療程。

2013年6月14日:電話回訪,病人這個療程感覺大便稍有點幹,沒有第二個療程大便通暢。血壓穩定,120/78,活動後,沒有胸悶氣短。病人各方面情況挺好,病人現在一天的藥吃兩天,下個月想用丸劑。

2013年8月5日:電話回訪,病人最近各方面穩定,血壓穩定,情況良好,藥物調整為丸劑一個療程。

2013年8月26日:回訪,沒什麼症狀,精神體力良好。

2013年10月11日:病人醫院複查,
超聲所見:雙側頸動脈結構清晰,管徑對稱,內膜欠光滑,管腔未見明顯狹窄血液充盈好,血流頻譜形態未見明顯異常。雙側椎動脈血流頻譜未見明顯異常。

相關問題答案