鼻咽癌是鼻咽粘膜常見的一種惡性腫瘤。男性發病率高於女性。鼻咽癌的病因目前尚不清楚,多數認為與遺傳、病毒、環境因素及維生素A缺乏有關。鼻咽癌患者早期常見的臨床表現為鼻塞、流鼻血、頭痛、耳鳴;晚期腫瘤向臨近部位或遠處轉移,可出現耳鳴、耳聾、頭痛、複視及頸淋巴結腫大等表現。
鼻咽癌的臨床表現:
伴發皮肌炎
皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的症狀,均應仔細檢查鼻咽部。
鼻塞
腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨著腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側後鼻孔可出現雙側性鼻塞。
耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感
鼻咽癌發生在鼻咽側壁,側窩或咽鼓管開口上脣時,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。
複視
由於腫瘤侵犯外展神經,常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視,複視佔6.2%~19%。常與三叉神經同時受損。
回吸性涕血
早期可有出血症狀,表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。
頸部淋巴結轉移症狀
鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發症狀(23.9%~75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現。
面麻
指面部面板麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下脣和頦部面板麻木或感覺異常。面部面板麻木佔10%~27.9%。
舌肌萎縮和伸舌偏斜
鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突後區或舌下神經管,使舌下神經受侵,引起伸舌偏向病側,伴有病側舌肌萎縮。
停經
作為鼻咽癌首發症狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
頭痛
可為首發症狀或唯一症狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內蔓延累及顱神經所引起。
眼險下垂、眼球固定
與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
遠處轉移
遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。
注意事項
診斷鼻咽癌時需要與其他相關的疾病進行鑑別
圖片均為自己整理