主動脈瓣關閉�?

主動脈瓣關閉不全的定義：心臟舒張期主動脈內的血液經病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關閉不全。那麼那些主動脈關閉不全的病變需要手術治療呢？

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1、無症狀伴左心室功能正常的病人：

通常這類患者左心室功能正常的具體標準是射血分數＞0.50.對於這類病人的處理方式原則上不考慮手術，僅少數需要手術治療。這主要取決於左心室擴大的情況。

1）對於輕度、中度主動脈瓣關閉不全的患者，若左室收縮末徑＜45-50mm，舒張末徑＜60-70mm，一般只需要進行定期複查即可。合併高血壓患者可以應用擴張血管的藥物治療。

2）對於重度主動脈瓣關閉不全、左心室已發生中-重度擴大的病人，由於左心室擴大的程度已經接近手術治療的標準，對於這類無症狀重度主動脈瓣關閉不全的病人，一般認為若進行超聲和核素兩類運動試驗檢查，一旦發現病人運動耐力下降或有異常血動血變化則應考慮手術。

2、無症狀伴左心室功能障礙的病人：

對於這類患者來說雖然無明顯症狀但是有明確手術指證。即在靜息時射血分數為：0.25-0.49，建議在手術前連續2次測量或附加核素心室造影進行協助診斷。因此標準是決定無症狀病人是否要手術的重要依據。一般這類患者大多伴有不同程度的左室擴張。

3、有症狀伴有左心室功能正常的病人：

原則上將主動脈瓣關閉不全的患者出現症狀就要手術。但是根據具體的情況處理原則也有細微的變化。

1） 功能NYHA 2級病人、左心室射血功能儲存良好，這類病人多有輕度呼吸困難或易疲勞。可通過連續做超聲心動圖，觀察有無射血分數進行性下降，左心室有無進行性擴張。

2） NYHA 3級或4級心功能加拿大心臟協會心絞痛分級2-4級病人則毫無疑問的需要積極地考慮手術。