【藥品說明書】螺內酯膠囊?

【通用名稱】螺內酯膠囊

【英文名稱】Spironolactone Capsules

【成份】本品主要成份為:螺內酯

【性狀】本品為白色片。

【作用類別】

【藥理毒理】本藥結構與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性抑制劑。作用於遠曲小管和集合管,阻斷Na+-K+和Na+-H+交換,結果Na+、C1-和水排洩增多,K+、Mg2+和H+排洩減少,對Ca2+和P3-的作用不定。由於本藥僅作用於遠曲小管和集合管,對腎小管其他各段無作用,故利尿作用較弱。另外,本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

【藥代動力學】本藥口服吸收較好,生物利用度大於90%,血漿蛋白結合率在90%以上,進入體內後80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone),口服1日左右起效,2~3日達高峰,停藥後作用仍可維持2~3日。依服藥方式不同T1/2有所差異,每日服藥1~2次時平均19小時(13~24小時),每日服藥4次時縮短為12.5小時(9~16小時)。無活性代謝產物從腎臟和膽道排洩,約有10%以原形從腎臟排洩。

【適應症】(1)水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在於糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多,並對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用於特發性水腫的治療。(2)高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。(3)原發性醛固酮增多症螺內醋可用於此病的診斷和治療。(4)低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。

【用法和用量】【用法與用量】1.成人①治療水腫性疾病,每日40~120mg,分2~4次服用,至少連服5日。以後酌情調整劑量。②治療高血壓,開始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以後酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用,以免增加發生高鉀血癥的機會。③治療原發性醛固酮增多症,手術前患者每日用量100~400mg,分2~4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。④診斷原發性醛固酮增多症。長期試驗,每日400mg,分2~4次,連續3~4周。短期試驗,每日400mg,分2~4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏

【不良反應】(1)常見的有:①高鉀血癥,最為常見,尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青黴素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用,高鉀血癥的發生率仍可達8.6%~26%,且常以心律失常為首發表現,故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應,如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。(2)少見的有:①低鈉血癥,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時發生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響,長期服用本藥在男性可致男性乳房發育、陽萎、性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛髮增多、月經失調、性機能下降;③中樞神經系統表現,長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。(3)罕見的有:①過敏反應,出現皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高,主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤,有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌。

【禁忌】高鉀血癥患者禁用。

【注意事項】(1)下列情況慎用:①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全,因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷;④低鈉血癥;⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血癥;另一方面本藥可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經失調者。(2)給藥應個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次,應於早晨服藥,以免夜間排尿次數增多。(3)用藥前應瞭解患者血鉀濃度,但在某些情況血鉀濃度並不能代表機體內鉀含量,如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血癥,酸中毒糾正後血鉀即可下降。(4)本藥起作用較慢,而維持時間較長,故首日劑量可增加至常規劑量的2~3倍,以後酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時,可先於其他利尿藥2~3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時,其他利尿藥劑量在最初2~3日可減量50%,以後酌情調整劑量。在停藥時,本藥應先於其他利尿藥2~3日停藥。(5)用藥期間如出現高鉀血癥,應立即停藥。(6)應於進食時或餐後服藥,以減少胃腸道反應,並可能提高本藥的生物利用度。(7)對診斷的干擾:①使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高,故取血前4~7日應停用本藥或改用其他測定方法:②使下列測定值升高,血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀、尿鈣排洩可能增多,而尿鈉排洩減少。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥可通過胎盤,但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥,且用藥時間應儘量短。

【兒童用藥】

【老年患者用藥】 老年人用藥較易發生高鉀血癥和利尿過度。

【藥物相互作用】 (1)腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者,促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用,而拮抗本藥的瀦鉀作用。(2)雌激素能引起水鈉瀦留,從而減弱本藥的利尿作用。(3)非甾體類消炎鎮痛藥,尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,且合用時腎毒性增加。(4)擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。(5)多巴胺加強本藥的利尿作用。(6)與引起血壓下降的藥物合用,利尿和降壓效果均加強。(7)與下列藥物合用時,發生高鉀血癥的機會增加,如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L,如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。(8)與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用,發生高鉀血癥的機會減少。(9)本藥使地高辛半衰期延長。(10)與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。(11)與腎毒性藥物合用,腎毒性增加。(12)甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用,可降低本藥的利尿作用。

【藥物過量】

【規格】

【貯藏】遮光,密封儲存。

【是否處方】{處方}

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