神經症與精神分裂症患者心理測驗與溝通?

心理測驗是心理科心理諮詢、心理治療及精神疾病診斷治療常用的心理狀態評定工具。評定來訪者心理狀況、對精神障礙者進行相關治療。明尼蘇達多相人格調查表是心理科常用的心理測驗量表之一。

1 物件與方法

1.1 一般資料 本組20例,其中均來自心理門診,男6例,女4例,年齡最小22歲,年齡最大58歲,平均(31.4±11.6)歲。神經症組10例,廣泛性焦慮障礙7例,社交恐怖3例,精神分裂症組10例,男5例,女5例,年齡最小18歲,年齡最大45歲,平均(29.3±7.4)歲。兩組無神經系統疾病及其他軀體疾病,性別及年齡差異無統計學意義(p>0.05)。

1.2 採用明尼蘇達多相人格調查表(MMPI)為研究物件心理測驗時工具,觀察其完成專案是否完整及時間。由受過心理測驗培訓的主管護師進行心理測驗操作。

1.3 統計學分析 所有資料經SPSS 11.5統計分析。採用χ2、t檢驗。

2 結果

神經症組最短65min,最長90min,10例自行完成,所有專案均能作出選擇“是”或“否”;精神分裂症組完成時間最短80min,最多185min,其中6例完全完成,而其中4例未完全完成,經心理護理後最終完成。兩組之間完成心理測驗時間及完整情況差異有統計學意義(p<0.01、p<0.05),見表1。表1 神經症、精神分裂症組完成MMPI情況比較

3 討論

心理測驗是依據一定的心理學理論知識,使用規定的操作程式,對人的行為進行數量化評估或說明,對心理門診患者進行心理測驗有助於醫生判斷患者心理狀態,進行相應治療,同時只有做好被試的心理護理,心理測驗工作才能順利進行,才能得出客觀、真實的測試結果。受病情影響被試偽裝或不合作,對測試不認真、敷衍、不實事求是,而是擇“好”回答。這些均可影響溝通效果,使測試缺乏效度。

神經症患者過分關心自身健康,人格表現焦慮緊張。希望護理人員陪伴在旁並對題目進行講解,常問是否填寫錯誤,做題時非常認真生怕自己看錯了題目,完成後還要問“護士我沒選錯吧”,主動完成性較好。但有時對一些題目糾纏,存在強迫性詢問現象。精神分裂症患者因思維較亂,存在思維聯想障礙、情感不適切、意志減退甚至缺乏、行為懶散等現象,填寫時注意力不集中,經常看錯題目而出現漏填錯填現象,擔心暴露內心狀態。有些患者不願意做題目或亂做,甚至不能一次性完成測驗(p<0.05),其中3例延長至下午總共2~3h內完成、1例延長至次日總共4h在護理下完成評定。

在護理心理測試患者時,首先要闡明測試目的,講明方法,使被試者端正態度,安心測試。尊重受試者,與受試者建立良好的協調關係,消除受試顧慮,精神放鬆。熟悉測驗方法。幫助患者認識到心理測試是對自身心理狀況正確對待以及協助醫生、護士診斷、治療、護理的重要心理工具。充分讓被試知道為什麼要做本測驗。

測試時保持環境安靜和舒適,每個被試者都需要有一個屬於自己的空間。避免家屬圍觀及其他心理測試者打擾,否則增加患者的掩飾心理,甚至胡亂答題。

在測驗過程中正確使用測驗指導語,指導語的交代是語言性溝通的關鍵,內容不能遺漏、不能新增、不要死板拘泥,而應嚴格靈活通俗易懂,這樣才能保證測試順利進行。為排除一些受試者的緊張情緒和疑慮,指導被試選答時只需按自己實際生活中“是怎樣”,不必考慮社會認為“應該怎樣”,儘可能對每個問題都給予回答。神經症組過分關注自身健康,仔細推敲每一問題含義,護理時指出測試的第一印象很重要,是怎麼想的就怎麼填寫,不要掩飾自己內心的想法。提示患者題目本身無對錯,僅劃圈而以,消除精神分裂症患者因被害,關係妄想等而造成的測驗中斷。

心理測驗時進行心理溝通時觀察被試者有否疑慮、不理解、不願配合、過分警覺、拘謹憂鬱或敷衍了事現象。對受試者的言行舉止不斷地觀察分析,作出正確地判斷,並及時調整溝通技術,使測試順利進行。有的受試者受精神症狀的干擾,對測驗心懷疑慮,不能正確地完成測驗。應先了解受試者對自身精神症狀的認識,並告之醫生、護士有為他們保守祕密的義務。回答“是”或“否”只是反應型別差異,並無對錯之分。儘可能對每個問題都回答。

與受試者進行心理溝通是關鍵,溝通貫穿於心理測驗的整個過程。掌握溝通的技巧,對順利完成測試,起到十分重要的作用。在測試過程中要求主試按標準的、清晰的、明確的、恰當的指導語,溫和的聲調,適宜的速度與受試者進行溝通。當患者因焦慮、緊張、思維障礙時中斷測試時,有時通過感情表露、動作、手勢等非語言性溝通來達到溝通的目的,主試在操作中點頭或肯定的目光等示意鼓勵被試繼續進行,消除陌生感、畏懼感,這樣對測試成功起到積極作用。文化程度低或年齡偏小,閱歷有限,不理解題意或感題項太多,精力不足而難以完成,此時心理護理重點要有耐心,可幫助其一一閱讀、解釋至其完成,當被試感到疲勞時可分段進行,被試一次難以完成可分次進行,實在不能堅持可次日再完成,對實在不適宜接受測驗的受試者,不應堅持進行。

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