兒童咳嗽分類有哪些,咳嗽變異性哮喘的臨床表現是什麼
兒童咳嗽的分類
一、咳嗽時間
急性咳嗽:咳嗽持續時間小於2周;
遷延性咳嗽:咳嗽持續時間介於2周至4周;
慢性咳嗽:咳嗽持續時間大於4周以上。
二、咳嗽性質
根據咳嗽的性質有利於指導臨床用藥
兒童乾咳:兒童乾咳可使用針對哮喘的治療方法進行經驗性治療
兒童溼咳:兒童溼咳使用針對遷延性細菌性支氣管炎的抗生素進行經驗性治療
三、咳嗽病因
預期的咳嗽:如急性呼吸道感染等;
特異性咳嗽:指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其它症狀或體徵,即咳嗽是這些診斷明確的疾病的症狀之一;甚至伴有咳痰、喘息、喘鳴、生長遲緩、胸廓異常、餵養或吞嚥困難、心臟異常等。
非特異性咳嗽:指咳嗽為主要或唯一表現,胸部X線片未見異常的慢性咳嗽,又稱過敏性咳嗽,具有年齡特徵,過敏病史和體檢,此類咳嗽好發於學齡期兒童或有溼疹史、過敏性鼻炎史以及過敏體質遺傳等因素,年齡適宜者應做肺通氣功能檢查。
四、咳嗽變異性哮喘
在1972年首次被描述以咳嗽為唯一症狀的孤立性慢性咳嗽,可以持續數月甚至數年,直接影響小兒成長、睡眠、學習和生命質量。
支氣管舒張劑治療對這類咳嗽有效。咳嗽變異性哮喘發病以兒童多見。咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的主要原因,但由於缺乏客觀的診斷指標,臨床往往存在診斷過度或誤碼診的情況。
五、咳嗽變異性哮喘的診斷要點
孤立性持續性咳嗽
氣道高反應性增加或呼氣流量的變異率異常
支氣管舒張劑治療有效---是診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件
肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷咳嗽變異性哮喘的關鍵方法
個人過敏史和過敏性疾病家族史(即有小兒過敏性鼻炎或溼疹等過敏史),過敏原檢測陽性、嗜酸性粒細胞高可輔助診斷。
六、咳嗽變異性哮喘的治療
β激動劑試驗性治療(應有時間限定,一般為2周,也有認為需要4-6周);
控制咳嗽和哮喘的藥物(吸入糖皮質激素類吸入劑、白三烯調節劑即順爾寧以及抗組胺類藥物如氯雷他定等);
免疫調節:常用康敏元抗過敏益生菌來調節免疫變態反應,降血清中過敏抗體IgE,並平衡免疫功能,對過敏性咳嗽變異性哮喘的症狀起一定的緩解作用。
由於呼吸道病毒感染也可以誘發氣道高反應性和特異性IgE,因此在呼吸道病毒感染後測定氣道高反應性和特異性IgE水平可以指導我們是否及時採取有效措施以預防支氣管哮喘的發生。
【抗過敏小貼士】:過敏的小孩腸內缺乏抗過敏的乳酸菌過敏原的種類很多,諸如:塵蟎、細菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、黴菌、肉類......等千奇百怪,許多醫學研究指出,有關“免疫耐受IgE分泌過多”所引起的過敏問題,與腸道內的好菌壞菌有著密切的關係。有研究表示:過敏的小孩,腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少,雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界,但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質,這種對“免疫耐受IgE分泌過多”具有特殊調節功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成康敏元益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體,促進干擾素分泌提高Th1型免疫反應應答;而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG,有助於減少過敏反應相關細胞激素IL-5的分泌,可以有效的提升人體的免疫系統,康敏元加強型具有輔助調整過敏體質的能力。