一直看書都學不會血氣分析酸鹼失衡的朋友有福了，馬忠的點金醫學系列之血氣分析講的很好，我10幾年沒懂的現在都學會了。其實很多東西點破了，就很簡單，不要像有些所謂的專家一樣故弄玄虛。
第一步：看PH值定酸鹼
通常pH值為7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥，pH值>7.45提示鹼血癥。
7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況：正常,代償性,混合性.
第二步：看原發因素定代、呼
在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定著PH值偏向。24比40時PH值為7.40，誰的變化大，PH值就偏向哪一方。
代償規律3時提到：原發失衡的變化大於代償變化，原發失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講，就是“誰強誰老大”，誰就是原發性變化。
第三步：看繼發變化定單、混
PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發因素，那麼另一項則為繼發變化。
若二者變化方向相反，必為混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同，可以使用預計代償公式計算。
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭
第五步：看AG 等定多重，根據AG值判斷多重性酸鹼失衡
第六步：看臨床符合性
但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結合臨床、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。
原作者： 馬忠