中藥+心理療法治抑鬱?

  抑鬱症又稱精神抑鬱障礙,是一種以顯著而持久的心境低落為主要特徵的心理疾病。這種患者常表現為心境低落,情緒消沉,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,嚴重者可出現幻覺、妄想、有自殺企圖或行為等症狀。

  抑鬱症是由於長期精神抑鬱,怒氣傷肝,肝氣鬱滯,鬱而化火,以致肝火引動心火,肝火不僅耗傷腎陰,肝氣又橫逆脾胃,導致脾不能正常運化。水溼內停,氣鬱日久化熱而為痰,痰溼隨肝氣上逆,矇蔽清竅,導致思維混亂而出現上述症狀。此複雜之病理涉及心肝脾腎四髒,傳統常用的甘麥大棗湯已不能控制病情。本病的治療原則,是宜通不宜補,氣鬱是發病之本,通即是疏通肝氣,恢復肝氣疏洩條達,氣行則溼行,痰溼去,則熱成無根之火,便易於消散。在臨床上經長期思考,用疏肝健脾、清心豁痰法,研製出了清心豁痰湯。

  清心豁痰湯以香附、鬱金、小茴香、烏藥直入肝經,疏肝理氣。白朮、茯苓、橘紅、半夏、砂仁健脾祛溼消痰。炒梔子、蓮子心、知母、節菖蒲、龍齒、夜交藤、合歡皮清心肝之火,安神寧志,火去不擾神明,而思維自安。如患者伴有頭暈加天麻、鉤藤。時自汗出酌加麻黃根、浮小麥、牡蠣。咽乾口苦加知母。恐懼甚者加琥珀、硃砂。心煩急躁甚者加淡竹葉、黃連。

  由於抑鬱症是肝氣鬱滯而引起的心神紊亂之病,心病還需心藥醫,除了服用藥物進行治療外,患者的家人、朋友更應採取正確態度對待患者,學會傾聽,給予患者心理上的支持和鼓勵,幫助患者走出抑鬱陰霾,否則雖服藥可見短時之效,但仍可復發。這就是本病不易根治的原因。治療抑鬱症應正確服藥和心理療法並重,不可輕視一方。

病案

  王女士,35歲。2013年9月初診。

患者家屬介紹,近一年來,因婚姻問題,經常生氣,長時間心情壓抑,出現月經量少,痛經,色暗有血塊,經前乳房脹痛。繼而出現心煩急躁,易怒,食慾減退,失眠多夢,頭暈,記憶力逐漸減退,口苦口乾,進而發展到恐懼,厭世,對什麼事情都看不慣。父母不斷直言規勸,但不易接受,甚至發生爭吵。已不能安心工作。特別是近幾個月來,從厭世發展為想自殺而絕於世,西醫按抑鬱病住精神病醫院治療,也未徹底見效。遂轉求中醫診治,經人介紹來求診,經醫生把脈檢查後除上述症狀外還見患者面色黃瘦,精神抑鬱,目光呆滯,不與言語,身體睏倦乏力。舌苔薄膩微黃,舌體胖大,舌質稍淡,脈弦細。

診斷:抑鬱症。

治法:疏肝理氣,清心豁痰。以自擬經驗方清心豁痰湯治療。

方藥:白朮10g,茯苓15g,橘紅10g,清半夏10g,香附10g,鬱金10g,節菖蒲10g,炒梔子10g,蓮子心6g,小茴香10g,烏藥10g,龍齒18g,夜交藤30g,合歡皮18g,白蔻仁10g,焦三仙各10g,知母12g,甘草3g。另琥珀3g,硃砂1.5g,共為細粉,每日3次沖服。

上藥20劑,水煎,早中晚各服1次。

根據“心病需要心藥醫”的治療原則,婚姻之事雖然是終身大事,但比起生命來說還是小事,絕不能為此而輕生,況且你本人年齡、學歷、家庭環境、人才各方面都很好,婚姻問題自可順其自然解決,豈可為此而擔心。父母直言規勸,要知父母愛你心切,可憐天下父母心,即便是直言批評也是為了你的終身幸福,豈可拋開父母而輕生。要多考慮個人的事業和前途的光明輝煌,切不可自卑而胡思亂想。

二診:同年10月,患者經服藥和勸導後,心胸逐漸開朗,與人言語亦能面帶笑容,不再與父母頂撞。其睡眠、心煩急躁、頭暈等症狀也明顯減輕,食慾增加,精神面貌大為好轉。上方去硃砂、焦三仙,加桃仁10g,紅花10g,丹蔘15g,繼服20劑。並在勸告中表揚患者思想聰明,心胸寬廣,進步快。患者在言語中開始由哭泣轉為喜悅。

三診:同年11月,患者服藥近一個月來,已不再心煩急躁,胡思亂想,與家人同事交談融洽,亦能正常工作。睡眠、飲食、月經基本正常,上方去桃仁10g,紅花10g,加遠志10g,棗仁15g,以助其恢復記憶力。又調理一月餘,一切恢復正常而痊癒。

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