宮頸癌的重離子放射治療?

患者基本情況:

  姓名:D女士

  年齡:42歲

  性別: 女

  居住地:日本關東地區

  所患癌症: 宮頸癌(腺癌)Ⅱ期b,無轉移。

  醫院: 放醫研重粒子醫科學中心醫院

  接受的治療: 重離子放射治療+抗癌劑治療(目前治療已經結束,處於療後觀察期)

  為何選擇去放醫研治療:歐美對於Ⅱ期以後的宮頸癌是採用放射線治療,採取手術治療的例子比較罕見。手術會帶來膀胱黏著等風險,考慮到此後幾十年的生活,放射線治療不會使患者的生活質量下降。雖然腺癌對普通的放射線和抗癌劑並不敏感,但重離子聯合抗癌劑就能得到充分的治療效果。日本放醫研是日本唯一一所可對子宮頸癌實施重離子治療的醫院。

  病情和治療經過:

  2011年

  2011年2月 秋季時生理期多次紊亂,以為是更年期症狀,未加註意。

  2012年

  2012年1月 生理期結束,但有持續性異常出血。坐下會稍感腹痛。決定去當地醫院婦科就診。

  2月上旬 經過檢查確定有腫塊,接受了細胞組織學檢查。預約MRI檢查和等待組織學檢查結果,當時還僥倖的認為是良性子宮肌瘤。

  2月中旬 細胞組織學檢查和MRI檢查的結果顯示為子宮頸癌初期,醫院認為如果是初期的話可以實施手術治療。

  2月下旬 轉診至大學附屬醫院。診斷結果為IIb期子宮頸癌,組織病理學類型為腺癌。需再次進行CT和MRI檢查以決定治療方案,醫生認為適合放射線治療的可能性很大。

  3月上旬 在大學附屬醫院拍攝CT和MRI,醫生介紹了一種新型放射線治療手段——重離子治療。

  3月上旬 聽取大學附屬醫院的治療方案說明,院方給出的方案是普通放射線聯合化療,但由於腺癌對普通放射線不敏感,因此開始考慮接受重離子治療。

  3月中旬 持大學附屬醫院的介紹信和影像資料前往放醫研重粒子醫科學中心醫院進行初診。候診大廳播放著音樂,座位充足,患者們看起來精神飽滿、就診準時進行。在初診當天就定出了治療計劃。

  治療計劃概要

  初診

  9天后CT、直腸檢查

  5天后PET及MRI檢查

  4天后製作固定器具

  3天后進行CT模擬

  4天后入院

  3天后模擬治療

  1天后開始第一次治療(照射次數20次,每週一次抗癌劑治療)

  實際情況: 住院前進行了兩天的檢查(判斷是否適合重離子放射治療)。第一天是CT和直腸內視鏡檢查。CT顯示病灶為侷限性,無直腸轉移跡象。第二天進行了PET和MRI檢查,結果顯示無其他部位轉移,可實施重離子治療。放醫研的MRI一般會花費四十分鐘以上進行詳細的全身掃描,並且有獨立的影像解析中心,精準快速的給出檢查結果。

  簽署臨床治療協議 回家前在前臺領取了住院手續相關資料。有關治療費支付的問題需要連帶保證人在協議上簽字。放醫研目前對宮頸癌(腺癌)的重離子治療成績與普通放療+化療相比,五年生存率要高出20%多,放療+化療治療Ⅱ期b五年生存率30~75%,Ⅲ期為0~30%,重離子治療Ⅲb~Ⅳ期的五年生存率為56%,同時放醫研還以重離子聯合化療,進一步降低局部復發和遠處轉移的發生率。

  住院

  住院一週前,製作了固定器具 。住院4日前,進行了CT模擬治療。

  向前臺提交住院申請表、高額醫療限額證書、互聯網使用申請書等資料後,領取上網用的LAN電纜。雖然這所醫院的患者都是癌症患者,但院內的氣氛積極融洽,病房設備齊全,醫護人員親切熱情。聽護士介紹完病房和樓層後,拍攝了胸部X光片和心電圖。從本週日開始要為進行化療做前期準備---採集尿液以測定腎功能,這期間沒有其他安排,所以做完心電圖後就向醫院申請回家過夜。

  住院第3天

  進行了一個半小時的模擬治療

  第1次重離子放射治療 (每天一次重離子放射治療)

  11:00進入治療室

  治療前準備 : 向陰道置入16枚棉片。從早晨9:00開始打點滴(生理鹽水1甁、止吐劑2甁、抗癌劑1甁、利尿劑1甁)直至18:00結束

  第2次重離子放射治療

  在C治療室進行了照射治療。

  第3次重離子放射治療

  清晨有些噁心想吐,但也吐不出東西來 。下午13:30拔掉了點滴瓶,在A治療室進行了照射治療。晚飯吃了易消化的麵條和果凍。醫院會為每位患者在食堂準備一個小型冰箱,可以儲存食品。

  第4次重離子放射治療

  有些便祕。在B治療室進行了照射治療。午餐和晚餐都吃得不多,覺得大概是因為抗癌劑和重離子照射使胃腸活動減慢,對臭味也變得更加敏感。

  第5次重離子放射治療

  6:30開始抽血。9:30開始打點滴,總體上來看用的時間要比上次長。在A治療室進行了照射治療。午餐和晚餐全部吃完,也沒有想吐的感覺。

  第6次重離子放射治療

  早晨有些反胃。在C治療室進行了照射治療, 14:00外出散步。晚上就寢前服了治便祕的藥。

  第7次重離子放射治療

  早晨感覺腹痛,無便祕症狀,但仍有胃重感。於A治療室進行了照射治療。今天進行了MRI檢查,明天要進行CT模擬 。晚餐吃的不多,感覺有些反胃 。

  第8次重離子放射治療

  在B治療室進行了放射治療。吃早餐時有些不消化,在治療過程中一直感覺反胃,晚上出現了嘔吐症狀。午餐時間離開醫院回家度週末。感覺每週二的抗癌劑的副作用似乎較強。

  第9次重離子放射治療

  6:30抽血 吃早餐後,目前沒有反胃感 。在A治療室進行了放射治療。抗癌劑點滴到晚上八點結束。

  第10次重離子放射治療

  早起稍有反胃感。在C治療室進行了放射治療。午餐和晚餐時均有消化不良的感覺。

  第11次重離子放射治療

  9:30 開始打點滴(止吐劑1甁、生理鹽水1甁),12:40結束。午餐前,與在順鉑治療方面有經驗的醫師進行了交流,得知使用順鉑後可能會引起味覺障礙,補鋅可以緩解。在A治療室進行了放射治療,午餐時有消化不良感。晚餐也吃得不多,最後還是服用了止吐藥。

第12次重離子放射治療

  吃了止吐藥,反胃感稍有緩解。早餐時,稍有消化不良感。在B治療室進行了放射治療。今天除了治療外,還實施了模擬照射治療(照射野有所調整) 。午餐後嘔吐,出現味覺障礙,對酸味和鹹味的敏感度降低,應該是抗癌劑產生的副作用。

  迎來了治療開始後的第三個週末

  週六日在家,週一晚上返回醫院。

  第13次重離子放射治療

  今天打了抗癌劑點滴。還進行了CT模擬治療。從今天開始將採用新的治療計劃,由於腫瘤直徑縮小,照射範圍也將逐漸減小,縮至包含腫瘤的整個子宮。劑量也由3.0GyE調整為4.8GyE。在B室進行了放射治療,在治療前向膀胱內注入了150ml水,置入陰道的棉片也增加到26片。

  第14次重離子放射治療

  中午點滴結束。 在A治療室進行了放射治療,治療前向陰道置入了26片造影棉片並向膀胱內注入了150ml水。稍有反胃感。17:00左右突有反胃感,之後嘔吐。

  第15次重離子放射治療

  胃腸蠕動緩慢不佳,腹部脹氣。與剛住院時相比,體重減少了4Kg。在B治療室進行了放射治療。

  第16次重離子放射治療

  早餐前驗血,結果顯示白細胞的數量上升到2500個,還可以繼續打抗癌劑點滴。

  今天起更換了止吐藥。在A治療室進行了放射治療,之後又進入模擬治療室進行腫瘤部分的照射模擬。雖然還是有些反胃感,但是不想吐了。

  第17次重離子放射治療

  從今天開始從垂直和水平方向進行照射,總計2次。在B治療室進行了放射治療。今天分別從垂直方向和水平方向進行了一次照射治療,定位時間比想象的要短。胃有沉重感。

  第18次重離子放射治療

  早餐時,胃稍有沉重感。午餐後開始打點滴,今天是最後一次抗癌劑治療了。在B治療室進行了放射治療,治療時間比昨天還要短。

  第19次重離子放射治療

  吃了早餐有些不消化感。在B治療室進行了雙野照射治療。由於節假日關係,最後一次治療時間定於下週二。

  迎來了治療開始後的第五個週末: 吃東西后胃有沉重感 ,有些消化不良。便祕症狀沒有了,但仍覺不太通暢。夜裡跑了幾趟廁所。

  週日: 胃沉重感比昨天更為強烈,吃東西后完全不消化,並有刺痛感。

  週一:胃不消化感較輕。便祕症狀幾乎消失,今天返回了醫院。

  第20次重離子放射治療 (最後一次治療)

  今天是最後一次治療,在B治療室進行了雙野照射治療。午餐時有些消化不良。下午做了最後一次MRI檢查 ,之後有嘔吐症狀 ,晚上服用了止吐藥。

  出院

  迎來了出院的日子,主治醫師對治療後情況進行了說明 :

  1、 腫瘤本身已經瓦解,幾個月內殘餘物將會被血液逐漸帶走消失。

  2、 腫瘤標誌物CA-19-9N的值在治療開始前為470(正常上限為37),昨天已經降到了170,今後還會逐漸降低。

  3、 基本上可以過正常生活。但由於大劑量照射還是對身體有一定負擔,因此暫時不要讓自己過於疲勞。

  4、 針對味覺障礙,可服用鋅補充劑

  5、 今後應該在大學附屬醫院進行包含更年期障礙在內的婦科病篩查。2周後要去大學附屬醫院進行篩查

  重離子放射治療介紹 (放醫研重粒子醫科學腫瘤醫院)

  分為3個治療室,A治療室:垂直照射 B:垂直和水平照射 C: 水平照射

  治療時間 :定位15-20分鐘+重離子放射治療1-2分鐘

  治療時有相關醫師利用電視監視器對治療進行監控

原作者: 再生之旅

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