臨床執業醫師考點眾多,需要背的地方很多。下面是臨床執業醫師考試輔導彙總。
方法/步驟
一:血源性肺膿腫
對有口腔手術、昏迷嘔吐或異物吸入史,突發畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰的患者,其血白細胞總數及中性粒細胞顯著增高,X線示濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面,做出急性肺膿腫的診斷並不困難。有面板創傷感染、癤、癰等化膿性病灶,或靜脈吸毒者患心內膜炎,出現發熱不退、咳嗽、咳痰等症狀,X線胸片示兩肺多發性肺膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。
二:肺動脈高壓的診斷
在海平面狀態下、靜息時右心導管測量所得平均肺動脈壓>25mmHg,或者運動時肺動脈平均壓>30mmHg,前者為顯性肺動脈高壓,後者為隱性肺動脈高壓。
此外,診斷肺動脈高壓,除了上述肺高壓的標準之外,尚需包括肺毛細血管楔壓(PCWP)。
三:肺炎抗生素的用藥
一般應持續至體溫正常後5-7日;臨床症狀、體徵消失後3天停藥。支原體肺炎至少用藥2-3周。葡萄球菌肺炎比較頑固,易於復發及產生併發症,療程宜長,一般於體溫正常後繼續用藥2-3周可停藥,一般總療程≥6周。
四:腎病綜合徵及其併發症
1.感染
為最常見的併發症。常見呼吸道、面板感染及原發性腹膜炎等。
2.電解質紊亂
“三低”即鈉、低鉀和低鈣血癥。
3.血栓形成
以腎靜脈血栓最為多見,典型表現為突發腰痛,血尿甚至肉眼血尿,甚至發生腎衰竭。
4.急性腎衰竭
5.腎上腺危象
皮質激素用藥不當或發生感染或應激狀態,體內皮質醇水平不足所致。臨床表現為劇烈嘔吐、腹痛、血壓降低甚至休克,易致死亡。
五:法洛四聯症內科治療
(1)一般治療:鼓勵飲水,及時補液,防治脫水和感染,預防腦血栓、腦膿腫等。
(2)陣發性缺氧發作的治療:輕者取胸膝位由北京張博士醫考中心蒐集整理;重者應立即吸氧,給予普蔡洛爾(心得安)或去氧腎上腺素(新福林)靜注,必要時可皮下注射嗎啡。5%碳酸氫鈉靜脈注射糾正酸中毒。