根據間質和腺樣組織的比例不同，多例前列腺增生分為兩型，結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨床系統上亦稱基因外科包膜。
增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小樑狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重，尿液將不同程度地殘留於膀胱，伴隨殘餘尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退最終發生尿毒症
治療前列腺增生的方法
鬆弛前列腺和尿道的藥物這類藥物的專業名稱為α-受體阻滯劑,常用的有高特靈(特拉唑嗪)、馬沙尼、泰樂、可多華、哈樂及竹林胺(酚苄明)等,都是公療和醫保報銷藥物。這幾種藥物的優點是起效快,通常能中度緩解排尿症狀。其主要的不良反應是鼻塞、乏力、心慌、頭痛、頭暈和低血壓等,在用藥前醫生會說明。用藥中,若出現明顯副作用,應停藥並及時複診。無論前列腺大小如何,都可以選擇這類藥物。服藥初期要1個月複查1次,此後每年複查1次。
縮小前列腺體積的藥物這類藥物專業名稱為5α-還原酶抑制劑,代表藥物為保列治和藍樂等,也是公療和醫保報銷藥物。這類藥物適合於前列腺體積較大的患者。服藥初期要6個月複查1次,此後每年複查1次。該類藥物可減緩前列腺增生,降低尿瀦留和手術風險,也能輕度緩解排尿症狀。通常需服藥3個月以上才起效。服藥後,部分患者可能出現性慾下降、勃起功能減退、精液量減少等不良反應。
聯合用藥同時服用上述兩類藥物(如保列治+高特靈等)。兼有兩者的優點,能較明顯緩解排尿症狀,但兼有兩者的副作用。
中藥及植物提取藥物這類藥物種類很多,如舍尼通、癃閉舒和前列康等,其作用差別很大,確切作用機制還不明確,可以在醫生的指導下服用。
經尿道前列腺切除術(電切)是目前常採用的良性前列腺增生手術的標準方法。一般需要半身麻醉,醫生利用特殊器械從尿道里將前列腺的增生部分切除,所以腹部沒有刀口。優點:可以顯著緩解前列腺增生症狀。術後起效迅速,效果持久。痛苦比開刀方法小,住院時間和帶導尿管時間短,恢復快,複發率低。缺點:可能發生術中術後大出血及術後尿失禁等併發症。
開放前列腺切除術 是傳統的前列腺增生手術,需要在下腹部開刀,切開膀胱或不切開膀胱,將前列腺的增生部分切除。該方法的優點是可以顯著緩解前列腺症狀,缺點是損傷大、痛苦大,術後恢復慢。
其他前列腺手術包括經尿道鐳射前列腺切除、鐳射前列腺汽化、前列腺電汽化等方法。不同方法有其各自的特點和適用條件,術後的恢復和併發症也有差別。是否適合您,需要與醫生溝通後決定。
生活小結
發生良性前列腺增生後,應注意以下幾點:
①遵從醫囑,堅持治療;
②改變不良的生活和工作習慣,避免久坐、熬夜、受寒、憋尿、辛辣食物、菸酒等;
③相信科學,不要盲目聽信各種宣傳。