移行細胞癌約佔膀胱癌的90%，分化程度不同，包括從分化良好的乳頭狀非侵潤性癌到高度未分化的侵潤性癌。其中約70%為分化良好的乳頭狀癌，25%~30%為分化程度不同的侵潤性癌。根據癌細胞分化程度不同，將移行細胞癌分為3級。
分級詳情
移行細胞癌Ⅰ級：癌組織呈乳頭狀，乳頭表面被覆的移行上皮較厚，細胞層次較多，缺乏從底層到表層由柱狀細胞到扁平細胞逐漸分化的現象。細胞核大小不甚一致，有些較大染色較深，核分裂可見，有的區域性區域稍多，且不限於基底層。有些癌細胞可侵潤固有膜。
移行細胞癌Ⅱ級：腫瘤呈乳頭狀、菜花狀或扁平無蒂，表面常有壞死和潰瘍形成。鏡下，部分癌組織仍保持乳頭狀結構，但多不規則，並有許多實體癌巢。癌細胞大小不一，排列紊亂，極性消失，常有癌鉅細胞形成。核大小不等，染色深，核分裂相較多。癌組織常侵潤至上皮下組織，甚至可達肌層。
移行細胞癌Ⅲ級：部分為菜花狀，底寬無蒂，或為扁平的斑塊，表面常有壞死和潰瘍形成。癌細胞高度為分化；細胞大小、形態不一，排列紊亂，很少或無乳頭狀結構，有的形成不規則的癌巢，有的分散。常有多數瘤鉅細胞。核形狀不規則，染色深，核分裂相很多，並有多數不典型的病理性核分裂相。癌組織常侵潤到膀胱壁肌層深部，並可穿過膀胱壁侵潤到鄰近器官，如前列腺、精囊、子宮和腹膜後組織等。
注意事項
各級膀胱移行細胞癌以及乳頭狀瘤都有復發的傾向，並且復發的腫瘤分化往往更不成熟。有些分化不好的移行細胞癌部分可有鱗狀化生，生長較快，預後較差。