原發性骨髓纖維化要做哪幾項檢查?

骨髓纖維化是一種克隆性幹細胞病,屬於原發性骨髓增殖性疾病。骨髓纖維化多起病緩慢,早期可無任何症狀,許多患者常於症狀出現數月或數年後才確診。目前,骨髓纖維化患者越來越多,那麼患者通常要做哪幾項檢查才能判定自己是否患該疾病,接下來小編就帶領大家來學習學習。

工具/原料

原發性骨髓纖維化症(IMF)屬於慢性骨髓增殖性疾病的一種

常伴有髓外造血,以脾臟最為多見,其次為肝臟、淋巴結等

原發性骨髓纖維化要做的幾項檢查

【血象】大多數患者就診時均有輕重不等的貧血,晚期可有嚴重的貧血,通常屬於正細胞、正色素型。成熟紅細胞有顯著淚滴樣改變及異形。可繼發葉酸缺乏,此外,血容量相對增多,以及紅細胞無效生成。網織紅細胞計數輕度增多,在2%~5%;約70%的患者,外周血中出現幼粒、幼紅細胞也是本病的特徵之一。

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【骨髓穿刺塗片及活檢】骨髓穿刺約有1/3的病例“幹抽”現象。骨髓塗片有核細胞常增生低下,也可為增生象。骨髓活檢見到大量網狀纖維組織為診斷本病的依據。

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【脾穿刺塗片】脾穿刺塗片顯示淋巴細胞和粒、紅、巨核三系細胞均增生。脾穿刺塗片診斷價值較大,但有出血的危險,必須慎重考慮。

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【肝穿刺與活檢】如同脾一樣有髓外造血。在肝竇中見到幼稚紅細胞及巨核細胞;幼稚粒細胞在門脈區多見。

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【X線檢查】部分病例X線檢查有骨質硬化徵象,骨質密度不均性增加,伴有斑點狀透亮區,形成所謂“毛玻璃”樣改變;也可見到骨質疏鬆,新骨形成及骨膜花邊樣增厚。骨質變化好發於長骨的幹骺端、脊椎、骨盆、下肢的長骨、肱骨、肋骨等尤為明顯,部分病例也有顱骨變化。

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【放射性核素骨髓掃描】放射性膠體(99鎝、52鐵、111銦等)為骨內紅髓、脾、肝等掃描攝取而出現放射性濃集區。骨髓纖維化的患者,肝、脾髓外造血區累積了大量放射核素,長骨近端等有纖維組織增生改變的紅髓則不能顯示放射濃集區。

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【染色體檢測】約半數染色體不正常,常見的為C組染色體呈三體,也可有del(13q),del(20q)。未見到Ph染色體。

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【其他】血清鹼性磷酸酶、尿酸、乳酸脫氫酶、維生素B12及組胺均見增高。2/3的慢性病例血清鹼性磷酸酶因骨病改變增加。但隨著病程進展逐漸降低。

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