周某,男,43歲。
病史:患者曾因胃脘部腫塊伴疼痛嘔吐,經某省醫學院附屬醫院檢查確診為胃癌,並行胃全切術。後因肝區疼痛來重慶某醫院檢查,B超提示肝內有佔位性疾病變,診為轉移性肝癌。
病症:患者自覺右脅下脹滿不適,陣陣作痛,心煩急躁,夜夢多,口乾咽燥,舌紅瘦,苔白而幹,右脈弦細滑,左脈弦細。
辨證:此為肝熱陰傷,氣機阻滯,絡脈失和。良由情志不遂,肝鬱日久,化火傷陰所致。先用疏調氣機以解肝鬱。
中藥方:蟬衣6g,殭蠶10g,旋覆花10g,片薑黃6g,香附10g,木香6g,丹蔘10g,焦三仙30g,20劑。並囑其注意忌食辛辣厚味,只吃清淡素食,並每日堅持散步運動,不可間斷。
二診:脅下漸舒適,疼痛大為減輕,診脈仍弦細,舌紅苔白且幹,心煩夢多。氣機漸調,鬱熱未清,繼用疏調氣機方法。
中藥方:蟬衣6g,片薑黃6g,殭蠶10g,香附10g,杏仁10g,枇杷葉10g,焦三仙30g,6劑。
三診:脈弦細而數,夜寐欠安,仍屬肝經鬱熱未清、絡脈失和之象,再以疏調,參以涼血化瘀。
中藥方:半枝蓮10g,白頭翁10g,蟬衣6g,殭蠶10g,片薑黃6g,竹茹6g,枳殼6g,焦三仙30g,6劑。
四診:夜寐漸安,心煩亦減,右脈弦細而滑,左脈濡軟,鬱熱漸輕,仍用前法進退。
中藥方:半枝蓮10g,赤芍10g,茜草10g,半夏10g,陳皮6g,蟬衣6g,片薑黃6g,殭蠶10g,焦三仙30g,6劑。
五診:脈象滑軟,舌紅苔白,噯氣不舒,再以清血化瘀通絡方法。
中藥方:半枝蓮10g,赤芍10g,茜草10g,陳皮6g,片薑黃6g,蟬衣6g,殭蠶1.0g,焦麥芽10g,6劑。
六診:脈象濡軟且滑,舌白膩潤,諸症皆減,仍用涼血化瘀方法。
中藥方:半夏10g,陳皮6g,半枝蓮10g,半邊蓮10g,蟬衣6g,殭蠶10g,片薑黃6g,焦三仙30g,12劑。
七診:脈象濡軟,舌紅且絳,肝區不舒,用益氣化瘀方法。
中藥方:沙蔘10g,茯苓10g,赤芍10g,生黃芪10g,茜草10g,蟬衣6g,殭蠶10g,片薑黃6g,6劑。
八診:診脈弦細滑數,夜寐夢多,仍屬鬱熱未清在陰分,繼用涼血化瘀、益氣活絡方法。
中藥方:生黃芪20g,沙蔘、麥門冬各10g,蟬衣6g,五味子、赤芍、茜草各10g,焦三仙30g,半邊蓮10g,殭蠶10g,片薑黃6g,冰紅花子10g,30劑。
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