顱底和上頸部脊柱腫瘤主要有脊索瘤、軟骨肉瘤、嗅母細胞瘤和腦膜瘤，由於臨近周圍關鍵臟器，完全的切除這類腫瘤非常困難(46)。這些腫瘤對光子放療是抵抗的，採用質子或氦離子放療是有效的，然而文獻所報道的腫瘤區域性控制率差別較大，可能是病例選擇以及治療技術上的差異造成的原因 (47-52)。值得一提的是脊索瘤，很多患者在治療後5年仍然出觀了局部復發。Munzenrider和Liebsch (48)報道質子治療後的5年局控率為73%，然而10年局控率僅為54%。碳離子放療因其生物效應較高在增加長期局控方面具有較大潛力，而且邊緣劑量跌落迅速也有利於保護周圍的關鍵組織器官(53-55)。
有76例顱底和椎旁腫瘤患者在NIRS接受了碳離子放射治療，包括44 例脊索瘤、14例軟骨肉瘤、9例嗅母細胞瘤、7例惡性腦膜瘤、1例鉅細胞瘤和1例神經內分泌腫瘤，沒有病人出現嚴重的急性期副反應(≥3級)以及晚期反應 (≥4圾)。全組5年局控率和生存率分別為88%和82%(55)。
在NIRS近期的一項研究中， 41例脊索瘤患者接受了60.8 GyE/16分次的碳離子放療。 5年生存率為87%。如表3所示，這些病人的5年和10年局控率分別為88%和80%，且無嚴重的毒性副反應。當與文獻中不同方法治療脊索瘤的報道比較時，隨訪5年的結果時間不夠長，需要更長時間的隨訪結果。GSI報道脊索瘤5年累積局控率和生存率分別為70%和86%，軟骨肉瘤的4年累積局控率和生存率分別為87%和100%。全部病人中發生嚴重後期副反應的比例小於5%，而且總的治療時間縮短顯著僅為3周(46,53)。
原作者： 攜康長榮