治療葡萄膜炎有哪些方法??

葡萄膜炎最理想的治療方法是病因治療,但因病因診斷困難,現常採用非特異性治療,通常為區域性治療與全身治療相結合。

治療葡萄膜炎有哪些方法?

治療葡萄膜炎有哪些方法?

區域性治療對前葡萄膜炎尤為重要,常用療法為:
(1)散瞳:應用散瞳和睫狀肌麻痺劑,解除瞳孔括約肌和睫狀肌痙攣,使眼休息和止痛,減少睫狀肌對睫狀血管的壓迫,改善區域性血迴圈,降低血管的通透性,減少滲出,使瞳孔開大,防止虹膜後粘連,或及時拉開後粘連,保持瞳孔的活動性。常用藥物有阿托品、後馬託品、新福林、託品卡胺等。為充分散瞳、拉開虹膜後粘連,可結膜下注射混合散瞳劑,如1%阿托品、4%可卡因和0.1%腎上腺的混合劑或0.5%新福林、0.4%後馬託品和1%普魯卡因的等量混合劑,每次0.1~0.2ml,注射於靠近虹膜後新粘連部位的角膜緣附近的結膜下。
(2)區域性應用腎上腺皮質激素:有滴眼與注射用藥。

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(3)區域性非甾體類抗炎藥:能抑制前列腺素的合成,緩解炎症。常用於不能使用皮質激素的單皰病毒性角膜虹膜炎。常用佳貝眼液、歐可芬眼液等。
(4)熱敷:有溼熱敷、乾熱敷、蠟療,以及超短波透熱等,能擴張血管,促進血液迴圈,清除毒素和炎症產物,從而減輕炎症反應,並有止痛作用。
全身治療。常用激素類、非激素消炎類、免疫製劑等藥物及相應方法。
(1)皮質激素:是治療葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。適應症:區域性治療無效的嚴重前葡萄膜炎、後葡萄膜炎和全葡萄膜炎。注意有無全身用藥禁忌症,小兒和老人要慎用。用藥方法:要根據炎症程度和發病急緩以及病人全身情況決定藥量,儘量採用短期應用,但對嚴重病例要早用,用量要足,以便及時控制炎症,大量皮質激素治療在2周以上者不要突然停藥,以防反跳,必須根據病情逐漸減量,決定最小的維持量,長期用藥者必須用中效強的鬆,不能用常效地塞米松。一般對嚴重的葡萄膜炎,可先採用地塞米松,每日5~10mg靜脈點滴,5~7天以後改為相應劑量的強的鬆,每日早晨口服,根據病情逐漸減量,減至每日20~30mg以下改為隔日給藥,然後根據病情減至維持量。
(2)非激素類消炎藥:是對某些化學炎症介質如組織胺、激肽和前列腺素等的拮抗劑,可緩解炎症代謝物質的作用。常用藥物有阿斯匹林0.3~0.6g、消炎痛25mg,每日2~3次,布洛芬200mg、保泰鬆0.1mg,每日3次等。
(3)免疫抑制劑:能抑制免疫細胞和抗體產生。本劑毒性很大,可產生嚴重的副作用,必須慎用,僅用於皮質激素治療無效、病情嚴重有失明危險、並能追蹤觀察者。使用時應每週檢測白細胞和血小板,如嚴重下降當考慮停藥。常用藥物有環磷醯胺、瘤可寧、硫唑嘌呤、環胞黴素A、秋水仙鹼等。
(4)免疫增強劑:是通過非特異性活化單核巨噬細胞或啟用促進淋巴細胞增殖,從而提高機體免疫應答水平,增強機體免疫功能。用於免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的補充治療;有時用於久用免疫抑制劑者。常用藥有左旋咪唑、轉移因子、血漿置換療法等。
(5)病因治療:這是最理想的治療,應根據患者的病史、臨床表現,以及有關的化驗、X 線等檢查以確定病因和疾病性質,進行更有效的治療。
中醫中藥治療:按辨證施治的原則進行治療。肝膽實熱予清熱瀉火,選龍膽瀉肝湯加減;溼熱蘊積予清熱除溼,選三仁湯加減;陰虛火旺予滋陰降火,選知柏地黃湯加減。

葡萄膜炎的注意事項

防止葡萄膜炎致盲的關鍵在於早期診斷和及時合理治療。下面幾點應引起注意:
1.如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關專科作詳細檢查,以明確診斷。
2.一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發性青光眼和併發性白內障的產生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或區域性用藥,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用。
3.葡萄膜炎患者,應定期複查,預防復發,如自覺有復發症狀,應及早診治。
4.積極鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,少吃刺激性食物,注意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義。
眼科中心一般都有葡萄膜炎專科門診,由正副教授主診,開展對葡萄膜炎病因及有關免疫學檢查,應用中西醫結合方法治療葡萄膜炎,在診治難治性、頑固性葡萄膜炎方面有較豐富的經驗。

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