嬰兒發燒診斷流程圖，如何科學的物理降溫？?

嬰兒發燒診斷流程圖

方法/步驟

1、區域性冷敷

常用的有冰袋，還有冰囊，其原理為通過接觸傳導達到降溫目的。放置的部位常為患兒前額或頭頂，冰囊可置於患兒體表大血管分佈處，如頸部、腋下、腹股溝等，注意觀察患兒區域性面板顏色，如出現蒼白、發紺等情況時應立即停止用冷，防止發生血液迴圈障礙或凍傷。30分鐘後測量體溫並記錄，需長時間用冷者應休息1小時後再重複使用，給與區域性組織復原時間。許多患兒家長常問能不能在手心腳心貼退熱貼，這種退熱方法是錯誤的。患兒發熱時，其末梢迴圈不良，因而出現“身上發燙，手腳冰涼，寒顫不適”的現象。因此是不能在發熱的時候於手心腳心冷敷的。

2、溫水拭浴

溫水拭浴是常用的一種全身冷療的方式，其原理為溫水接觸面板，通過蒸發、傳導作用增加機體散熱，達到降溫目的。通常盆內可盛32-34℃溫水，拭浴前將冰袋置於頭部，以防止拭浴時表皮血管收縮，頭部充血，加重頭痛。熱水袋置於足底，可避免患兒寒顫及不適。鬆開床尾及蓋被，不過多暴露，脫去衣服，浴巾鋪身下。將浸溼的小毛巾擰至半乾，纏於操作者手上，以離心方向拍拭。分別拍拭上肢、下肢、背部，每側肢體或背部拭浴時間3分鐘，全過程不超過20分鐘。腋下、腹股溝是大血管經過處，要延長拍拭時間，禁止拭浴胸前區，腹部、後頸、足心等部位，以免引起不良反應。拍拭後用大毛巾擦乾面板，撤去熱水袋，協助患兒取舒適體位，半小時後複測體溫。若體溫降至39℃以下，取下頭部冰袋。

因發熱可增加面板的不顯性失水，通常每升高1℃，每24小時多消耗水分約13ml/kg。因此除上述兩種方法外，少量多次喝糖鹽水可更好補充因發熱而增加的不顯性失水，更好的利於體溫的恢復。