何為上運動神經元

　　上運動神經元的胞體主要位於大腦皮質體運動區的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質 脊髓束;沿途陸續離開錐體束，直接或間接止於腦神經運動核的纖維為皮質核束。下面我們來詳細看看上運動神經元是什麼吧。

　　上運動神經元

　　上運動神經元的胞體主要位於大腦皮質體運動區的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，其中下行至脊髓的纖維稱為皮質 脊髓束;沿途陸續離開錐體束，直接或間接止於腦神經運動核的纖維為皮質核束。

　　上運動神經元臨床表現

　　***1***缺損症狀：癱瘓，即上運動神經元癱瘓，又稱中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。

　　***2***刺激症狀：抽搐。

　　***3***釋放症狀：中樞性癱瘓的肌張力增高***折刀樣肌張力增高***，腱反射亢進，病理反射陽性。

　　***4***斷聯休克症狀：中樞神經系統區域性急性嚴重病變，引起功能上與受損部位密切聯絡的遠隔部位神經功能短暫缺失，如急性中樞性偏癱肢體開始是弛緩的，肌張力減低，深淺反射消失***腦休克***;急性脊髓病變時受損平面以下的弛緩性癱瘓***脊髓休克***，休克期過去後，受損組織的釋放症狀逐漸出現，轉變為肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。在皮質下白質及內囊處，錐體束病變引起的偏癱，常常是上肢比下肢重，遠端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，面神經癱瘓限於對側下部面肌及舌肌，表情動作不受影響。

　　上運動神經元癱瘓的特徵：癱瘓分佈以整個肢體為主***單癱、偏癱、截癱***;肌張力增高;腱反射亢進;有病理反射;無肌萎縮或輕度廢用性萎縮;無肌束性顫動;肌電圖神經傳導正常，無失神經電位。

　　上運動神經元定位診斷

　　***1***皮質：侷限性病變僅損傷其一部分，故多表現為一個上肢、下肢或面部癱瘓，稱單癱。當病變為刺激性時，對側肢體相應部位出現侷限性抽搐***常為陣攣性***，皮質病變多見於腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。

　　***2***內囊：錐體束纖維在內囊部最為集中，此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比較完全的偏癱，即對側中樞性面、舌癱和肢體癱瘓，常合併對側偏身感覺障礙和偏盲，稱為"三偏"徵。

　　***3***腦幹：一側腦幹病變既損害同側該平面的腦神經運動核，又可累及尚未交叉至對側的皮質脊髓束及皮質延髓束，因此引起交叉性癱瘓，即一側腦神經下運動神經元癱瘓和對側肢體上運動神經元癱瘓。如一側中腦病變出現同側動眼神經或滑車神經癱瘓，對側面神經、舌下神經及上、下肢的上運動神經元癱瘓;一側腦橋病變產生同側5、6、7、8對腦神經障礙，對側舌下神經及上、下肢上運動神經元癱瘓;一側延髓病變產生本側9、10、11、12對腦神經障礙，對側上、下肢上運動神經元癱瘓。雙側延髓病變引起雙側9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經癱瘓，稱真性球麻痺，有咽反射消失，舌肌萎縮、纖顫，下頜反射無改變。雙側皮質延髓束病變引起的雙側9、10、11、12對或僅9、10兩對腦神經功能障礙稱假性球麻痺，特徵是咽反射存在，下頜反射亢進，無舌肌萎縮及纖顫。

　　***4***脊髓：橫貫性損害可累及本平面脊髓前角細胞和雙側錐體束，故高頸髓***頸1～4***病損，產生四肢上運動神經元癱，常伴呼吸肌障礙。頸膨大***頸5～胸2***病損產生上肢下運動神經元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓。胸髓病損產生雙下肢上運動神經元癱瘓。腰膨大病損***腰1～骶2***產生雙下肢下運動神經元癱瘓。

　　臨床上，上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痺，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓;深反射亢進;淺反射***如腹壁反射、提睪反射等***減弱或消失;可出現病理反射***如Babinski 徵***;因為下運動神經元正常，病程早期肌不出現萎縮。

　　上運動神經元解剖生理

　　上運動神經元起自大腦額葉中央前回巨錐體細胞***貝茨細胞***，其軸突形成皮質脊髓束和皮質延髓束***合稱錐體束***。二者分別經過內囊後肢和膝部下行。皮質脊髓束經中腦大腦腳、腦橋基底部，大部分神經纖維在延髓錐體交叉處交叉至對側，形成皮質脊髓側束，支配脊髓前角細胞。小部分纖維不交叉而直接下行，形成皮質脊髓前束，終止於脊髓前角。皮質延髓束在腦幹各個腦神經運動核的平面上交叉至對側，終止於各個腦神經運動核。除面神經核下部、舌下神經核外，其他腦神經核均受雙側皮質延髓束支配。

　　上運動神經元治療方法

　　1、藥物治療：如免疫抑制劑以及血漿交換療法等，在疾病初期，藥物可以改善症狀。但長期服用後患者就會感到藥物有效時間縮短，一旦停藥病情就會復發，甚至變得難以控制，對患者的身體也會產生一定的副作用。2、物理治療：物理治療在臨床應用中的治療效果只能起到輔助的作用，其療程長，顯效慢，費用十分的昂貴，不能成為主要的治療手段。3、手術治療：手術治療存在一定適應症，並非所有患者都適合。且一般外科手術都不可避免地會存在副作用，對患者機體創傷較大。引發其它併發症的發生，存在較高的風險性。4、複合型治療：傳統的藥物和中醫只治標不治本，神經靶向修復療法在2012年衛生部召開的“全國疑難病新技術、新成果推廣與應用報告會”上被提名為“神經系統疾病防治領域最有效技術之一”;該技術通過NS靶向定位治療儀精準確定治療部位，使神經生長因子通過介入方式，快速、有效、直接的作用於損傷部位。啟用處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，並替代已經受損和死亡的神經細胞，重建神經環路，促進器官的再次發育。康復人數已達到了數十萬人，有效率93.3%。

　　上運動神經元疾病護理

　　一、健康指導：加強自我的保健，預防感染，遵受醫生的囑咐按時的服用藥物。

　　二、心理的護理：鼓勵患者在生活中保持積極樂觀的生活態度，積極的配合治療和護理。樹立戰勝病魔的信心，主動的與患者交談，瞭解其心理活動，滿足其心理需要。從而可以加強心理的護理。

　　三、飲食護理[1] ：多吃高蛋白、高熱量、易消化、高維生素的飲食，要少量多餐。包括一些甘溫補益食品，可以吃純天然蜂王漿，有幫助病情恢復功效，也有利於增強自身免疫力，還可以多吃些大棗、赤小豆、葡萄乾、生薑、羊肉、小米、蓮子、核桃仁、牛肉、烏雞等食物。長期食用對患者自身都有著滋補作用。四、呼吸道護理：積極的做好呼吸道的護理，由於上運動神經元疾病的患者呼吸肌無力不能有效的清理呼吸道，再加上使用機械通氣，有可能會發生感染。還要定時的翻身拍背，吸除呼吸道內的分泌物，溼化氣道，氣管切開者一定要注意無菌操作。

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