腦血管用藥

　　心腦血管疾病是中老年人常見的疾病之一，目前市面上跟心血管疾病相關的藥物有很多，這就讓中老年患者有點無所適從。到底有哪些?能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準備帶你瞭解當中的細節!

　　：速效救心丸

　　該藥主要成分為川芎、冰片，是治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的滴丸型中成藥，也是國家祕密級中藥保護品種，進入了醫保目錄和急救藥品目錄。

　　該藥在南京市場上有不錯的銷售業績，佔有7%左右的市場份額。在武漢市場上則走勢平穩。在成都市場上，上半年市場份額呈下滑趨勢，但之後的後勁有所增強。

　　：步長腦心通膠囊

　　該藥是心腦血管病的常用藥、首選藥之一，用於中風所致的半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痺所致胸悶、心悸、氣短等。該藥於1993年上市後，該藥以“腦心同治的功效”迅速在市場上佔據一席之地，到2004年，年銷售達到6.5億元。

　　從2007年1~3季度零售市場份額走勢可見，該藥在南京市場表現不錯，4月份後市場份額逐漸上升;在武漢市場上則後勁不足，4月份開始市場份額逐漸下降，到9月份才有所反彈;而在成都市場上，其市場份額不斷下滑。

　　心腦血管疾病用藥知識

　　一、飲食習慣

　　中老年人要儘量遵循少糖、少鹽和低脂這三大原則，很多朋友對控制糖還是可以的，但在鹽跟油的控制上就較差了，每人每天鈉鹽攝入要控制在6克以下，豬油、牛油、肥豬肉、煎炸食物等就要少吃，在食用油的使用上要節制，每天的用油量最好不要超過兩湯匙。中老年人應該多吃大豆類食品，因為大豆裡面富含豐富的維生素及磷脂。要常吃豆腐、豆芽、豆腐乾等豆製品，在米麵的選擇上以選擇高纖維澱粉質食品如全麥麵包、全麥餅乾、糙米為主。

　　二、併發症治療

　　不少的中老年人出了心腦血管疾病外，還伴有其它疾病，這個時候就需要對其它疾病進行控制，才會更好的達到治療效果。

　　三、用藥要安全有效

　　心腦血管疾病患者用藥是一件長期的事，所以對藥物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中藥是心腦血管預防藥物的首選，如速效救心丸、***等，都是心腦血管病人的常用藥品。

　　四、家中常備急救藥

　　心腦血管患者隨時可能會有突發意外，那在家中就需要備有急救藥品，而服藥後，還需要及時到醫院進行全面檢查和治療，以防發生意外。如果是腦血管病患者，醫學專家提醒，最好在三小時內送往醫院，以便及時進行治療，越早治療，愈後效果就會越佳。

　　腦血管病治療方法

　　***一***內科治療

　　1.適用於全組的處理原則

　　***1***非手術治療為主者，和需手術處理者的術前、術中及術後，甚至終生都需要系統的非手術治療。

　　***2***治療的目的是為受損的腦組織提供正常的或有足夠營養的血液，維持腦的正常功能和活力，並從腦移去堆積的代謝產物。

　　***3***充分考慮並儘量發揮腦組織的自動調節機制和豐富的側支迴圈。

　　***4***消除危險因素和病因。

　　***5***完全臥床休息，監測生命體徵和神經體徵，避免精神和心理上的壓抑和刺激。

　　***6***發病初期無需常規使用抗生素，估計患者昏迷時間較長並已作氣管切開者可推薦使用。

　　***7***加強護理，預防各種併發症，包括吸入性和墜積性肺炎、尿路感染、面板壓瘡和下肢靜脈血栓形成等。

　　2.適用於顱內出血者

　　***1***控制血壓 原來有高血壓者降血壓需適度，以舒張壓維持在95mmHg左右為宜，以靜脈給予降壓藥為宜。

　　***2***給予止血劑 如立止血、氨基苯酸***止血芳酸，PAMBA***和6-氨基己酸等。

　　***3***保持呼吸通暢 昏迷較長的患者應行氣管切開。

　　3.適用於蛛網膜下腔出血者

　　***1***清除出血 有化學清除***Elliot溶液***和術中沖洗兩種方法，以後者為好。

　　***2***治療管腔狹窄 解除血管痙攣：常用方法有動脈內緩慢注射0.3%的罌粟鹼溶液、動脈內注射尼莫通溶液和“3H”治療***高血壓、高血容量和血液稀釋***。

　　***3***防止腦梗死 在患者血壓、糖尿病控制的前提下，可應用激素穩定溶酶體和細胞膜;鈣通道阻滯劑能阻止細胞內鈣超載，巴比妥鹽可縮小梗死麵積。

　　4.適用腦缺血性卒中者

　　***1***治療TIA，最多見的原因為心臟的栓子脫落，應早期進行抗凝治療，口服華法林，維持量治療至少半年，多數可使TIA停發或少發，在繼以阿司匹林治療。

　　***2***控制高血壓。

　　***3***治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。

　　***二***外科治療

　　1.腦缺血性卒中

　　***1***頸外動脈狹窄可選做的手術有：①頸動脈血栓內膜剝離術***CEA***。②血管成形術，或自體大隱靜脈搭橋，或人造血管移植術。③頸部動脈旁路術僅適用於顱外動脈完全閉塞者。④Fogarty導管法為替代上述動脈旁路手術不能使用的備選方。

　　***2***顱內動脈的栓塞狹窄閉塞可選用的手術有：①顱外-顱內動脈吻合術常用的有顳淺動脈和大腦中動脈***STA-MCA***吻合術，枕動脈-小腦後下動脈***OA-PICA***吻合術。②***帶蒂或遊離***大網膜顱內移植術***IOT***適用於頸外動脈已結紮或閉塞者，或顱內動脈過於細小而不適合做動脈吻合者。③顳肌腦貼附術適用於大網膜顱內移植不可能者。④顱內動脈血栓摘除術適用於顱內頸內動脈或MCA主幹栓塞的病例，發病時間<24小時者。

　　2.出血性腦卒中

　　***1***顱血腫清除術 可分為顱骨瓣開顱或去顱骨開顱，手術結束時顱壓偏高者應去骨瓣減壓，出血破入腦室者應於腦室內留置導管做持續引流，或間歇向腦室內注入重組鏈激酶以促進血塊的溶化。

　　***2***單純顱骨鑽孔、穿刺血腫引流 僅限於緊急情況下作為爭取更多緩解時間，以便進一步為開顱手術作準備。

　　***3***立體定向腦血腫碎吸術 可行內鏡下血腫清除術。