胺碘酮的不良反應

　　大家對於胺碘酮可能會比較陌生，對就更加陌生了。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　心血管

　　較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。包括

　　①竇性心動過緩***60次/分以下***、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應;

　　②房室傳導阻滯;

　　③偶有多形性室性心動過速，伴以 Q-T間期延長;

　　④靜注時產生低血壓。以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉***或乳酸鈉***或起搏器治療;注意糾正電解質紊亂;多形性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。由於本品半衰期長，故治療不良反應需持續5～10天。心血管系統最常見的是Q-Tc延長及竇性心動過緩。可引起或加劇心律失常;竇性停搏、竇房阻滯及各類傳導阻滯;交界性心律、室性心動過速、心室撲動、室顫或心臟驟停;心衰及心源性休克等。這些反應可因血鉀低而加重。一般認為靜脈給藥的心血管致死性反應發生率比口服用藥為高。靜脈給藥後常發生血栓形成性靜脈炎。

　　甲狀腺

　　①甲狀腺機能亢進，可發生在停藥後，除突眼徵以外可出現典型的甲亢徵象，發病率約 1～5%，停藥數週至數月可完全消失.少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療;

　　②甲狀腺機能低下，老年人較多見，可出現典型的甲減徵象，停藥後數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　胃腸道、肝臟

　　便祕，少數人有噁心、嘔吐不適：

　　肝炎或脂肪浸潤，轉氨酶增高，與療程及劑量有關。

　　眼部

　　服藥 3個月以上者在角膜中及基底層下 1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害，停藥後可漸消失。少數人可有光暈，停藥或減藥即可消失。

　　神經系統

　　不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體徵，服藥 1年以上者有周圍神經病，經減藥或停藥後漸消退。

　　在神經系統，此藥可引起可逆的末梢神經病變，可能是由於細胞內磷脂沉著之故。一組50例中有5例，另一組54例中29例出現神經系統不良反應，如震顫***為最常見的及早期反應***、步態失常、末梢神經病變、頭昏眼花及眩暈。

　　面板

　　光敏感與療程及劑量有關，面板石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間***1—2年***才漸退。其他過敏性皮疹，停藥後消退較快。

　　呼吸系統

　　肺部不良反應，多發生在長期大量服藥者***一日 0.8～1.2g***，僅個別在服藥 1個月後發生。主要產生肺間質或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及 2型肺細胞增生，並有成纖維細胞及膠元細胞，少數淋巴細胞及中性細胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現有氣短、乾咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細胞增高，嚴重者可致死。需停藥並用腎上腺皮質激素治療。

　　有些報告此藥可引起間質性肺炎或肺泡炎，也有報告發生肺功能不全而無肺炎。並證實是由於毒性作用或過敏反應所引起。但也有人認為是此藥所致的磷脂沉著的表現。臨床上診斷胺碘酮所致的肺炎是困難的。

　　其他

　　偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時區域性刺激產生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，每次靜注完後在原位注射少量氯化鈉注射液可以減輕刺激。

　　可引起胃腸道反應:噁心,嘔吐,食慾不振,腹脹,腹瀉.視力障礙,甲狀腺功能失常***甲亢***,色素沉著,加重室性心動過速. 可有肺毒性。

　　不良反應有口乾、噁心、嘔吐、便祕、腹脹、食慾不振、失眠、多夢、頭昏、頭痛、視力模糊、眼眶痛、感覺異常、共濟失調、震顫、角膜微小沉澱，偶可影響視力。少數有面板呈石板藍樣色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時性損害。心電圖可示QT間期延長、T波低平、切跡，U波明顯，尚有竇性心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓。個別可引起尖端扭轉型室性心動過速，甚至誘發心室顫動。極少見有竇性靜止。靜脈推注可致房室傳導阻滯、低血壓，甚至還會引起致命的心源性休克。

　　胺碘酮的的注意事項

　　①本品口服作用的發生及消除均緩慢，不宜在短期內加用過大劑量以期獲得療效，以防過量;

　　②本品半衰期長，故停藥後換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用;因多數不良反應與療程及劑量有關，故需長期服藥者儘可能用最小有效維持量，並應定期隨診;

　　③需監測血壓及心電圖，口服時應特別注意 Q-T間期。

　　用藥期間應注意隨訪檢查。

　　①血壓;

　　②心電圖;

　　③肝功能;

　　④甲狀腺功能，包括 T3、T4及促甲狀腺激素;

　　⑤肺功能、肺部 X線片;

　　⑥眼科。

　　服藥期間，應經常複查心電圖，如QT間期明顯延長***> 0.48s***者停用。

　　經常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小於60次/min者停用。