丹蔘的臨床應用

　　丹蔘又名赤參，紫丹蔘，紅根等，中藥名，為脣形科植物丹.的乾燥根和根莖。丹蔘在臨床上有哪些應用呢?下面跟著小編一起來看看。

　　治療血栓閉塞性脈管炎

　　將白花丹蔘晒乾切碎壓為細末，用白酒***55度***浸泡15天，配製成5～10%白花丹蔘酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情較重，疼痛劇烈，而且會飲酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或頓服藥酒以醉為度。試治34例，單純服用藥酒者8例，其餘26例以藥酒為主，在不同時期配合其它中藥。結果，臨床治癒15例，顯著好轉9例，進步3例，無效7例。多數病人服後有止痛作用，能改善患肢症狀，四肢有發熱感覺，或有明顯發熱感向肢體遠端衝動，對遊走性淺靜脈炎也有效果。大多數病人服後無不良反應，個別有面板瘙癢;長期服用可發生胃痛、胃納減退等，應暫停藥觀察。對肝炎、潰瘍病、高血壓病、腎炎等忌用。

　　治療血吸蟲病肝脾腫大

　　採集丹蔘根晒乾後切片，水煎2次，過濾，濾液合併煎成30～50%煎劑，臨用時酌加糖漿。分甲、乙、丙三組共治療41例，分別按每公斤體重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克給藥，分別連服42、30、30日為一治程。對照組8例，每日服酵母片1.5～2克。對照結果表明丹蔘對肝脾大小及性質的改變有相當效果。27例肝腫大患者，治後12例縮小，15例變軟，12例無改變;脾腫大41例，治療後縮小者20例，變軟者22例，無改變者19例。其中以丙組用量大及甲組療程長者療效較為顯著，一般在治療lO～15日後見效。但所有病例末見肝脾縮小到正常者。本品似對病期較短，病情較輕者易於見效。如配合合理的飲食與休息，必能提高療效。丹蔘的毒性極低，曾將劑量提高至每日45克，連用83天，亦無不良後果。但有1例劑量並不大***每日30克***，用至第9天即發生原因不明的上消化道出血;故認為凡有嘔吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血傾向者忌用丹蔘。

　　治療冠心病

　　用丹蔘提取物製成片劑***每片含提取物0.2克***內服，每次2片，每日3次***每日量相當原生藥2兩***。以兩週至一個月為一療程。觀察323例，服藥1～9個月不等。結果心絞痛的總有效率為82.3%，其中顯效率為20.3%;療效以中、輕度較好;服藥2個月者療效比1個月的為高。心電圖的總有效率為53.2%，顯效率佔14.8%;其中慢性冠狀動脈缺血病變療效較優於心肌梗塞病變，二級梯運動試驗陽性及可疑陽性病例療效高於一般心電圖缺血病變病例，中、輕度患者療效優於重度病例。停藥後之療效估價，有待進一步觀察。對絕大部分病例無明顯副作用，僅對很少數病例的周圍血象、胃腸道、肝功能***SGPT***等似有一定影響。

　　另曾以丹蔘、降香製成複方注射液***每毫升含生藥各1克***，治療冠心病心絞痛300餘例，結果症狀的有效率在82%以上，心電圖的有效率為50%左右。用法：根據病情輕重緩急採用三種注射方法：㈠靜脈滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升內靜滴。療程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;療程2～4周，有的長達4個月。㈢靜脈推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升內注射。上述三種方法均有療效，但各有特點。靜脈推注改善心絞痛作用較快，但維持時間短暫;靜脈滴注作用比肌肉注射明顯，維持時間亦較長，為病房常規應用方法;肌肉注射雖作用較慢，但應用方便是其優點。此外，丹蔘注射液治療胃、結腸多發性息肉1例，獲得較好效果。由於患者不能行外科手術治療，乃試用丹蔘注射液。開始每次給藥10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升靜脈推注;治療數次後無反應，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注。均每日1次，第一療程35次。治程中病人精神、食慾逐漸好轉，膿血便減輕，體力亦漸增強，心臟雜音明顯好轉，浮腫消退。休藥1月，行第二療程，注射18次後行X線造影複查，胃部息肉大部消失。

　　丹蔘的不良反應

　　個別患者在丹蔘使用過程中，會出現胃痛、食慾減少，口咽乾燥，噁心嘔吐，與丹蔘能抑制消化液的分泌有關，宜停藥，並可口服胃舒平、普魯苯辛等藥，重者可皮下注射阿托品。個別晚期血吸蟲肝脾腫大患者在服用大劑量丹蔘後會發生上消化道出血，應停用丹蔘，並給予止血劑、維生素等。丹蔘可引起過敏反應，表現為全身面板瘙癢、皮疹、尋麻疹，有的還伴見胸悶憋氣，呼吸困難，甚則惡寒、頭暈，噁心嘔吐，煩躁不安，隨即面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降，乃至昏厥休克等。立即肌注腎上腺素或地塞米松以及非那根等抗過敏藥，同時用中藥生脈散加減調理。

　　丹蔘的藥毒理學

　　丹蔘煎劑給小鼠腹腔注射43g/kg，48小時l次腹腔注射內未見動物死亡，而64g/kg組10只動物死亡2只。丹蔘水提醇溶部分，小鼠1次腹腔注射的半數致死量為80.5±3.1g生藥/kg，丹蔘或複方丹蔘注射液，小鼠腹腔注射的半數致死量分別為136.7±3.8g/kg和61.5g±5.3g/1g。***以生藥含量計***;家兔每日腹腔注射丹蔘注射液2.4g/kg或複方丹蔘注射液3g/kg，連續14日，未見中毒性反應，動物血象、肝腎功能和體重等均無異常改變，實質性臟器除明顯充血外，未見特殊變化。另外，小鼠每日灌胃2%丹蔘酮混懸溶液0.5ml，連續14日，大鼠每日灌胃2.5ml，連續10日，亦未見毒性。