糖尿病降血脂吃什麼藥好

　　糖尿病併發高血脂是比較常見的，特別是歲數大的患者，高血脂可引發中風、心肌梗塞等嚴重後果，所以發現有高血脂要儘快治療。那麼，糖尿病人高血脂吃什麼藥好呢?下面小編給大家詳細講解相關知識吧。

　　降脂藥物的型別

　　1 、他汀類

　　他汀類藥物即三甲基戊二醯輔酶A***H MG-CoA***還原酶抑制劑，也即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細胞內膽固醇合成限速酶，為目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥物。由於這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡稱為他汀類。

　　現已有5種他汀類藥物可供臨床選用：

　　***1***、阿託伐他汀***atorvastatin***，常見藥為輝瑞的立普妥、阿樂;

　　***2***、洛伐他汀***lovastatin***，常見藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀;

　　***3***、辛伐他汀***simvastatin***，常見藥物為舒降之、理舒達、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等;

　　***4***、普伐他汀***pravastatin***，常用藥有普拉固、美百樂鎮;

　　***5***、氟伐他汀***fluvastatin***，常見藥有來適可。

　　該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸反應、頭痛。與其他降脂藥物合用時可能出現肌肉毒性。

　　2 、貝特類

　　貝特類藥物的主要適應症為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。目前臨床應用的貝特類藥物，主要有環丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據臨床實踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC僅為6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見的不良反應為胃腸反應、噁心、腹瀉，嚴重者可導致肝損害。

　　3 、煙酸類

　　煙酸類藥物屬B族維生素，當用量超過其作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。該類藥物的適用範圍較廣，可用於除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何型別高脂血症。但是，該藥的速釋製劑不良反應大，我們一般不單獨應用。對於煙酸的降脂作用機制，目前醫學界尚不十分明確。緩釋製劑大大減少，主要為顏面潮紅。

　　4、 膽酸螯合劑

　　這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來烯胺***Cholestyramine***，常用藥物有降膽寧。該藥常見的不良反應為胃腸反應、噁心、便祕或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。

　　5、 膽固醇吸收抑制劑

　　此類藥物主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來達到降低血脂的目的。目前，該類藥物上市很少。

　　另外，魚油類藥物***如多稀康、血脂康、深海魚油等***亦有一定的降血脂作用。

　　糖尿病高血脂的治療方法

　　1、控制血糖

　　糖尿病引起的高血脂，首先要控制血糖水平，將血糖控制在一個穩定的水平。對於年紀比較大的病人，空腹血糖至少要降到7.0mmol/L以內，餐後血糖要降到10.0mmol/L以內;年紀較輕的患者則應降到更低的範圍內。嚴格忌用葡萄糖，蔗糖等糖製品，最好每天清淡飲食，吃粗製米，多吃綠葉蔬菜粗糧和含糖量就地的食物，每天還要進行血糖濃度的測量，必要時要用藥物進行控制。

　　2、降低血脂

　　最主要的低密度脂蛋白應降低到2.6mmol/L以內;在控制好糖尿病時，血脂有可能就直接回到正常值。如果一般治療效果不佳，則需要使用一些降低血脂的藥物，現在用的較多的有維生素B類藥物，像煙酸，每次0.2g，每天3次，飯後口服，然後逐漸增至1~2g/每天，但是煙酸也會有一定的副作用，像瘙癢，和胃腸道反應等，如果糖尿病還沒控制的患者不要使用，最好用辛伐他汀等藥物。

　　3、降血壓

　　75歲以上的患者不能降得太低，一般不超過150/90mmHg就行;75歲以下的則應至少降至140/90mmHg以下;如果合併有糖尿病腎病，表現為大量的蛋白尿，血壓則應降至更低，以不超過125/75mmHg為宜。