生育保險報銷比例是多少

General 更新 2024年12月23日

  隨著國家全面放開了二孩政策,不少人開始關注和研究生育險.每年我們繳納多少生育險?交了生育保險可享受哪些待遇??下面就是小編給大家整理的生育保險報銷比例,希望對你有用!

  生育保險報銷比例

  一、女職工生育保險報銷比例

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費***含自費藥品和營養藥品的藥費***由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

  1.順產為270%;

  2.難產為320%;

  3.剖腹產為420%。

  由於國家並沒有對生育保險的報銷比例進行統一規定,生育保險報銷比例也可以每個地區都有差異,因此參保人應諮詢當地社保局,以當地社保中心為準。

  二、男方生育保險報銷比例

  【報銷條件】

  1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

  2、配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上;

  3、配偶未列入生育保險範圍,且生育第一胎。

  【報銷標準】:符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

  生育險報銷標準

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月***含7個月***以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月***含3個月***以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

  二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天***含90天***以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

  五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置***取出***宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。

  男性女性生育保險報銷標準

  女職工的生育保險報銷標準:

  1、生育津貼:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30***天***×假期天數

  假期天數:

  ***1***正常產假90天***包括產前檢查15天***;

  ***2***獨生子女假增加35天;

  ***3***晚育假增加15天;

  2、生育醫療費

  ***1***確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院

  定額結算***超過1萬元以上的部分按核定數結算***。

  ***3***異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,

  按定額標準報銷。

  3、一次性分娩營養補助費

  正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

  4、一次性補貼

  在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

  一直以來,男性繳納生育保險一事總讓人不解,人們認為男性無法享受生育保險待遇,因此男性生育保險如同雞肋。但是,這真的如表象所理解的嗎?

  其實不然,男性職工繳納生育保險同樣可以享受一定待遇。那麼,對於男性職工來說,涉及到生育保險的具體內容又有哪些呢?

  1、 同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費***不含補繳、欠繳和中斷繳費***滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險範圍,且生育第一胎。

  2、 符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

  3、 配偶生育或因病理原因流產後,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單***以上材料均需原件及影印件***和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構稽核後,列印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認後領取補貼金額。

  4、 《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明。男性生育保險待遇領取,需符合生育保險報銷條件,可享受生育補貼,享受生育保險待遇,以上是男職工生育保險的基本問題。

  同樣,如果屬於自由職業人群,在代理公司自己繳納社保的情況,男性生育保險待遇只要滿足以上條件者,同樣可以享受。

  

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