生育保險報銷範圍有哪些

　　生育保險是社會保險的一種，如果職工生育的，符合報銷條件的，是可以進行報銷的。生育保險不僅婦女可以享受，還可以由男性享受。那麼，呢?怎麼報銷生育保險?下面就是小編給大家整理的生育保險報銷範圍，希望對你有用!

　　生育保險報銷範圍

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法***徵求意見稿***》從2012年11月20日起面向社會公開徵求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費***含自費藥品和營養藥品的藥費***由職工個人負擔。

　　女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　女職工生育或流產後，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

　　條件：用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則採取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至於國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

　　女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

　　男性女性生育保險報銷標準

　　女職工的生育保險報銷標準：

　　1、生育津貼：生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30***天***×假期天數

　　假期天數：

　　***1***正常產假90天***包括產前檢查15天***;

　　***2***獨生子女假增加35天;

　　***3***晚育假增加15天;

　　2、生育醫療費

　　***1***確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院

　　定額結算***超過1萬元以上的部分按核定數結算***。

　　***3***異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的，

　　按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　一直以來，男性繳納生育保險一事總讓人不解，人們認為男性無法享受生育保險待遇，因此男性生育保險如同雞肋。但是，這真的如表象所理解的嗎?

　　其實不然，男性職工繳納生育保險同樣可以享受一定待遇。那麼，對於男性職工來說，涉及到生育保險的具體內容又有哪些呢?

　　1、 同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費***不含補繳、欠繳和中斷繳費***滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險範圍，且生育第一胎。

　　2、 符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、 配偶生育或因病理原因流產後，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單***以上材料均需原件及影印件***和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構稽核後，列印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認後領取補貼金額。

　　4、 《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道***鎮***出具的無工作單位且無固定收入來源證明。男性生育保險待遇領取，需符合生育保險報銷條件，可享受生育補貼，享受生育保險待遇，以上是男職工生育保險的基本問題。

　　同樣，如果屬於自由職業人群，在代理公司自己繳納社保的情況，男性生育保險待遇只要滿足以上條件者，同樣可以享受。

　　生育保險報銷流程

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷的一個程式。

　　1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

　　2、工作人員受理核准後，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

　　***1***符合國家、省、市計劃生育政策規定;

　　***2***分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

　　***3***產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡***市民卡***及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

　　***4***申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證***孩子的***、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。***相關手續應在分娩後一年內辦理***