化療的毒副作用有哪些

　　化療對於腫瘤的治療很重要，但是它也會帶來一些毒副作用，對身體的正確細胞和組織造成傷害，那麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　化療的毒副作用

　　1、骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胸、血紅蛋白下降等。

　　2、消化道反應：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便祕等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。抗代謝藥常引起全消化道粘膜反應，如口腔炎、胃湯炎等。

　　3、心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，病人出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竟。心電圖檢查可出現T波改變或S-T段改變等。如阿黴素***Methotrexat，MTX***表阿黴素***Epirubicin，EPI***、甲氨蝶呤***Methotrexat，MTX***環磷醯***Cytoxan CTX***氟尿嘧啶***Fluorouracil，Fu***博萊黴素***Bleomycin，BLM***、阿糖胞苷***Cytarabine，Ara-C***、絲烈黴素***Mitomycin，MMC***|長春新鹼***Vincristine，VCR***等。其中毒性最明顯最常見的是ADM，其對心肌有較高的選擇性和急性毒性。主要為心電圖異常，如心動過速、期前收縮、S-T升高或降低、心律師齊、T波異常，重者可表現為急性充血性心力衰竭，較難逆轉，預後差，死亡率高。

　　4、肝臟損害：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，轉者可出現肝功能異常，病人可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。對肝臟的損害，一種是中毒性肝炎或膽汁淤積，另一種是肝纖維化。易引起中毒性肝炎或膽汁淤積的藥物有MTX、美法化、嘌呤類藥物。MTX可使肝細胞損害引起肝壞死或過敏性反應而出現肝腫大、黃疸、皮疹、嘌呤類可使膽汁液積而出現黃疸。起肝纖維化的藥物有MTX，該藥長期使用最最導致肝硬化。

　　5、腎臟損害：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。引起腎臟損害的藥物很多，如順鉑、大劑量MTX和鏈脲黴素，其中以順鉑***Cisplatin、DDP***最易引起腎損害。DDP引起的腎損害主要是損害近端腎小管，使細胞空泡化，管腔擴張，出現透明管型，血中尿素氮和肌酐升高。

　　6、靜脈炎：絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，區域性疼痛，角之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻。

　　7、神經系統毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用，病人可出現肢端麻木肢端感覺遲鈍等。如VCR、長春鹼***Vinorelbine，VLB***、長春醯胺***Vindesine VDS***、諾威本***NVB***等均可出現不同程度的神經毒副反應。

　　8、過敏反應：許多細胞毒類藥物會引起不同程度的變態反應。

　　①左旋門冬醯胺酶***Asparaginase Amidoh ydrolase，L-ASP***：可致嚴重的過敏反應，發生率為6%~43%，過敏反應隨劑量增加而增強。單藥發生高於聯合用藥，靜脈用藥高於肌內注射。過敏反應多出現在接受治療的2周至數週內;

　　②DDP引起過敏反應的發生率為1%~2%，與BLM和VCR聯合應用時，約5%可發生致命性過敏反應，需特別注意;

　　③烷化劑：引起的過敏反應以美法侖發生率為高，靜脈用藥的發生率為2.4%，口服僅可見皮疹發生。BCNU區域性應用主要為蕁疹和接觸性皮炎;

　　④抗生素類抗癌藥物：BLM、放線菌素D、ADM等很梢引起重度過敏反應。BLM引起的主要反應是發熱、寒戰、呼吸困難和低血壓等，多發生在用藥後1~4小時。

　　⑤抗代謝類藥物和VP16-213：偶爾引起過敏反應。

　　9、遠期反應：化療肺：如前所述，在此不能贅述;心功能不全：可因ADM和其他蒽環類藥物積蓄而引起;中樞神經系統的變性改變;性、生殖器官的損害：不育、女性閉經;第二癌出現：尤其在長期、連續應用大量化療藥物後，可引發白血病。近年來，已有長期應用鬼臼乙叉甙發生白血病菌者的報道。

　　化療的分類

　　1.根治性化療

　　有些對化療藥物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等，通過單純化療就有可能治癒，這種以將癌症治癒為目的的化療就稱為根治性化療。

　　2.姑息性化療

　　大部分晚期癌症癌細胞已經廣泛轉移的情況下，現階段科技水平已經不可能治癒，化療的目的主要是控制癌症的發展以延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質量，這種化療就稱為姑息性化療。

　　3.術後輔助化療

　　包塊雖然已經手術切除，但手術前就有可能發生臨床檢測不到的潛在轉移，或者有少量癌細胞脫落在手術傷口周圍，通過化療殺滅這些殘餘的癌細胞，以達到預防癌症復發和轉移的目的。

　　4.術前化療***新輔助化療***

　　通過術前化療可以使病灶縮小，方便手術切除，或者使部分失去手術機會的病灶縮小後再獲得手術機會，同時還可以殺滅潛在的轉移病灶，降低復發轉移的可能。

　　5.腔內化療

　　通過體腔內給藥***如腹腔和胸腔內給藥***，使體腔內區域性暫時維持較高的藥物濃度，達到提高區域性療效的目的。

　　化療的禁忌症

　　1.患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。

　　2.有嚴重器官功能障礙者***如嚴重肝腎功能障礙等***。

　　3.早期癌症***如原位癌和Ⅰ期癌症***已經成功手術切除的病例一般不需要化療。

　　4.經過多次化療產生耐藥且經過更換化療方案仍無效者，這種情況應選擇其他治療手段。

　　5.少數癌症本身對化療藥物不敏感，化療難以取得預期療效，採用其他治療手段***如生物免疫治療等***有可能使患者獲益。

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