高血脂藥物分類

　　如今，越來越多的人由於進食太多高脂肪、高膽固醇的食物，而引發高血脂疾病，所以你需要知道。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　***1***影響脂質合成、代謝和廓清的藥物

　　按其化學結構及作用機制可分為：

　　①煙酸及其衍生物

　　***一***煙酸***NicotinicAcid，又名Niacin***屬B族維生素。當用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的調節血脂的作用。

　　***二***阿西莫司***Acipimox***

　　又名氧甲吡請嗪、樂脂平***Olbetam***。是一種新的人工合成的煙酸衍生物，它的適用範圍與煙酸相似，但與煙酸相比具有抗脂肪分解作用的持續時間較長，效能較強等優點。

　　***三***煙酸肌醇酯***lnositolHexanicotinate***

　　是由1分子肌醇與6分子煙酸結合而成的酯。

　　②氯貝丁酯類及苯氧乙酸類：

　　貝特類[Fibrates]

　　***一***氯貝特***Clofibrate***近幾年來，發現氯貝特的一些衍生物，能保持其降血脂等優點，而發生膽結石等副作用顯減少。這些衍生物調節血脂的能力和劑量差別較大。如：利貝特***Lifibrate***又名新安妥明;氯***Alufibrate***及雙貝特***Simfibrate***;益多酯***EtofyllineClofibrate***又名特調脂***Doulip***、洛尼特;苯扎貝特***Bezafibrate***又名必降脂;還有兩種長效苯扎貝特，商品名為必降脂緩釋片***BezalipRetard***及脂康平;非諾貝特***Fenofibrate***又名力平脂***Lipanthyl***;另有與本類藥在化學結構上相似的吉非貝齊***Gemfibrozil***，又名諾衡***Lopid***、湘江諾銜、康利脂、潔脂***Gemnpid***。

　　③羥甲基戊二酸單醯輔酶A***HMG—CoA***還原酶抑制藥

　　發現的3—羥基—3—甲基戊二醯輔酶A***HMG—CoA***還原酶抑制劑，能阻抑膽固醇的生物合成。單用HMG—CoA還原酶抑制劑，或與膽酸整合劑聯用，對高膽固醇血癥有更明顯的療效。HMG—CoA還原酶抑制劑是一類新穎的有希望的降血脂藥。他汀類藥物多為甲基羥戊二醯輔酶A***HMG-CoA***還原酶抑制劑，現有製劑有洛伐他汀、普伐他汀、執伐他汀及阿伐他汀等。

　　***2***影響膽固醇及膽酸吸收的藥物

　　膽酸整合劑

　　這類藥共同的降血脂機制是阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，促進膽固醇的降解。這類藥有樹脂類、新黴素類、谷固醇及活性炭等。新黴素類及谷固醇因毒副作用大或療效欠理想，實際上已被淘汰。活性炭近曾試用於臨床，其確切療效與安全性尚待進一步證實。文獻報道臨床應用較多的有陰離子鹼性樹脂。本類藥適合於除純合子家族性高膽固醇血癥***FH***以外的任何型別的高膽固醇血癥。對任何型別的高甘油三酯血癥無效。對血清總膽固***TC***與甘油三酯***TG***都升高的混合型高脂血症，須與其他型別的降血脂藥合用才能奏效。主要的膽酸整合劑有考來烯胺***ChoIestyramine***又名消膽胺;考來替泊***CoIestipol***又名降膽寧;地維烯胺***Divistyramine***，都是樹脂類。

　　普羅布考[Probucol]

　　普羅布考又名丙丁酚，本藥有高度脂溶性，能在脂肪組織中蓄積，停藥後逐漸從脂肪組織中釋出。作用可維持數週。停藥6個月，尚可在脂肪組織和血中測出藥物。該藥主要隨膽汁從糞便中排出。在動物與人體都證明普羅布考有降TC及LDL—C的作用，但同時可使血清HDL-C水平降低。對TG無影響。其調節血脂的機制，至今未能闡明。

　　***3***多烯脂肪酸類藥物

　　如：亞油酸、二十碳五烯酸等。

　　亞油酸

　　為不飽和酸，能與膽固醇結合成酯，並可能進而促使其降解為膽酸而排洩，故有降低血漿Z中由於亞油酸能降低血液膽固醇，預防動脈粥樣硬化而倍受重視。研究發現，膽固醇必須與亞油酸結合後，才能在體內進行正常的運轉和代謝。如果缺乏亞油酸，膽固醇就會與一些飽和脂肪酸結合，發生代謝障礙，在血管壁上沉積下來，逐步形成動脈粥樣硬化，引發心腦血管疾病。

　　Omega—3脂肪酸

　　國內已生產出售多種濃縮魚油製劑，但正式能作為藥品用於臨床的，主要有如下3種：1.多烯康膠丸;2.脈樂康;3.魚油烯康。

　　除降血脂作用外，海魚油製劑還有抑制血小板聚集及延緩血栓形成的作用。有資料提omega-3脂肪酸有助於PTCA術後防止冠狀動脈再狹窄，但其可靠性尚待進一步驗證。

　　其他

　　另有天然水蛭素可降脂，灌胃給予實驗動物水蛭水煎劑可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量，亦可降低食餌高脂血症家兔血液中膽固醇及甘油三酯的含量，使實驗動物的主動脈及冠狀動脈粥樣硬化斑塊消失，膽固醇結晶減少。

　　還有一些類別的藥物，如鈣拮抗劑，亦具有調節血脂代謝的作用。

　　高血脂藥物的注意事項

　　如果你的血脂檢驗報告單顯示有膽固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白，載脂蛋白日等指標升高，而高密度脂蛋白，載脂蛋白A等降低，則提示你已存在有動脈硬化和冠心病的易患因素。這時你應注意調節你的血脂水平。

　　⑴高脂血症患者首先應採取控制飲食、增加運動、減輕體重等一般性措施。如果無效，才考慮藥物治療。高脂血症患者慎用維生素E。

　　⑵合理選用調脂藥物。①苯氧乙酸類，如安妥明，力平脂***非諾貝特***，吉非羅齊***潔脂，諾衡***、苯扎貝特***必降脂***等，是目前應用最廣泛的一類藥，它可降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，而對高密度脂蛋白膽固醇則有升高作用。②羥甲基戊二醚輔酶A還原酶製劑***他丁類***，如洛伐他丁、美降之、血脂康***脂必妥***、辛伐他丁***舒降之***、普伐他丁***普拉固***等。對低密度脂蛋白膽固醇的降低作用比苯氧乙酸類明顯，降甘汕三酯和升高密度脂蛋白膽固醇的作用則不如苯氧乙酸類。③多不飽和脂肪酸，如魚油製劑***脈東康、多烯康等***，亞麻酸等，可降低甘油三酯，但降膽固醇作用較差。④煙酸類，如煙酸、煙酸肌醇酯、東脂平、戊四煙酯等。但部分患者用後有臉紅、心悸、面板僵癢、胃腸道不適等。⑤彈性酶，調脂能力較弱，但副作用小，可用於輕度病人。⑤C受體阻斷劑如特拉哩嗓，可升高高密度脂蛋白，但易發生體位性低血壓。中藥人蔘、絞股蘭、山楂等也有一定的降脂作用。調血脂藥物的應用原則

　　⑶許多調脂藥，尤其是影響膽固醇和膽汁酸經膽汁和糞便排洩的降脂藥，會使膽汁中膽固醇呈飽和或過飽和狀態，而易於形成膽石。

　　⑷降膽固醇藥對肝臟有一定損害。此外，長期服用調血脂藥可引起機體脂質變化，從而導致非心血管疾病的發生。所以一旦發生不良反應，要及時停藥。

　　⑸由於人體需要一定量的血脂質來維持正常機體功能，所以膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白等指標過分低於正常範圍也屬不正常表現。

　　⑹應戒菸忌酒。因為吸菸能加速動脈硬化的發展，機制之一就是吸菸能降低血漿高密度脂蛋白水平而不利於對膽固醇的清除，而飲酒可加重高脂血症。

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