抗真菌藥物的作用機制

　　抗真菌藥物對於很多人來說都是熟悉的，但你們知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　目前應用於臨床的抗真菌藥物，就其作用機制分類，大致可以分為3種：

　　1作用於真菌細胞膜中甾醇合成的抗真菌藥物，包括：酮康唑等咪唑類藥物、多烯類抗生素、兩性黴素等，以及烯丙胺類藥物特比萘芬等;

　　2作用於真菌細胞壁合成的抗真菌藥物，如：棘白菌素類藥物卡泊芬淨，其抑制真菌細胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，以及抑制幾丁質合成的日光黴素和多氧黴素等;

　　3作用於核酸合成的抗真菌藥物，如：5-氟胞嘧啶等

　　抗真菌藥物的注意事項

　　能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外，抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃黴素、制黴菌素和兩性黴素B等。灰黃黴素只對面板癬菌病有效，主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等，口服時，20～30天為一個療程，需合併外用治癬藥物。長期使用有少數淺部真菌產生耐藥菌株，可換用酮康唑。制黴菌素治療胃腸道念珠菌病，外用治療面板粘膜念珠菌感染，也可製成坐藥。兩性黴素B主要治療深部真菌病，如系統性念珠菌病、隱球菌病、麴黴病、結合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括：咪唑類藥物如克黴唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病。克黴唑、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時主要治療面板真菌病和面板念珠菌病。口服和靜脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。

　　抗真菌藥容易影響白細胞及肝功能，長期使用造成一過性GPT上升或白細胞下降，停藥可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排洩，腎功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故腎功能差者應禁用或慎用。兩性黴素B可損傷腎臟，並引起血鉀降低，有人有發冷、發熱反應，少數人可引起血栓性靜脈炎。酮康唑應特別注意肝臟受損問題。長期使用可引起血中雄激素水平降低和腎上腺皮脂功能受到抑制。

　　5-氟胞嘧啶易產生耐藥性，為避免耐藥性的產生，一開始就使用大劑量，也可與兩性黴素B合併使用，二藥有協同作用。5-氟胞嘧啶也可與酮康唑合併使用。兩性黴素B不能與酮康唑合用，因二藥有相互干擾的作用。

　　臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣，毒性小 ，優於酮康唑，治療麴黴病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和面板癬菌病等，均有較好療效。供外用的還有聯苯苄唑、氟康唑、環吡氧胺和萘替芬等。

　　棘白菌素類藥物是一類全新的抗真菌藥，通過非競爭性抑制β-1,3-葡萄糖合成酶，干擾真菌細胞壁β-1,3-葡萄糖的合成，導致真菌細胞壁滲透性改變，細胞溶解死亡。棘白菌素類藥物作用機制獨特，具有抗菌譜廣、抗真菌作用強、半衰期長、不良反應較少且輕、患者耐受性好等特點，可作為多烯烴類和唑類藥物潛在的添加藥物或增效藥物及良好的替代用藥，值得臨床推廣使用。但因此類藥物價格較高，給患者帶來一定的經濟負擔，在臨床使用上受到一定程度的限制