白喉的症狀有哪些

　　白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病為乙類傳染病,主要通過呼吸道飛沫或與感染病人接觸傳播。下面由小編為大家介紹白喉的症狀，希望能幫到你。

　　白喉的症狀

　　臨床表現 潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據假膜所在部位及中毒症狀輕重，分為下列型別：

　　1、咽白喉最常見

　　佔發病人數的80%左右。

　　***1***.無假膜的咽白喉

　　白喉流行時，部分患者僅有上呼吸道症狀如咽痛，全身中毒症狀較輕。咽部只有輕度炎症。扁桃體可腫大，但無假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細菌培養陽性。此類患者易被誤診和漏診。

　　***2***.侷限性咽白喉

　　假膜侷限於顎弓、懸雍垂等處，症狀較輕。

　　假膜侷限於一側或雙側扁桃體。起病徐緩，自覺症狀輕和中度發熱，全身不適，疲乏，食慾不振及輕度咽痛。扁桃體充血、稍腫脹，假膜初呈點狀後融合成片。頜下淋巴結可腫大，微痛。

　　***3***.中毒型咽白喉

　　主要由侷限型及播散型轉變而成。大多伴有混合感染。如不及時治療，病死率極高。

　　此型表現症狀：假膜多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹、阻塞咽門，或有壞死而形成潰瘍，具特殊腐敗臭氣。頸淋巴腫大，周圍軟組織水腫，以致頸部增粗***牛頸***。全身中毒症狀嚴重，有高熱、氣促、脣紫紺、脈細而快、心律失常等。

　　***4***.播散咽白喉

　　假膜由扁桃體擴充套件到懸雍垂、軟顎、咽後壁、鼻咽部或喉頭。假膜色灰白或黃白，邊界清楚，周圍組織紅腫較重。雙側扁桃體腫大，甚至充塞咽門，導致呼吸困難。頸部淋巴結腫大、周圍有水腫。

　　此型表現症狀：全身中毒症狀重，有高熱、乏力、厭食、咽痛等;重症病例可引起迴圈衰竭。

　　2、鼻白喉

　　此型較為少見，多見於嬰幼兒。全身症狀輕微或無，有鼻塞、流漿液血性鼻涕，鼻孔周圍可見表皮剝脫或淺潰湯，鼻前庭可見白色假膜。

　　3、喉白喉

　　喉白喉約佔20%左右。少數為原發性，約3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性喉白喉由於毒素吸收少，全身中毒症狀並不嚴重。繼發性喉白喉常發生在咽白喉基礎上，伴有喉白喉的臨床表現，全身中毒症狀嚴重。

　　但少數由於假膜延及氣管、支氣管，可造成程度不等的硬阻現象，症狀表現為：粗糙的乾咳，聲音嘶啞、甚至失聲，呼吸急促。嚴重者可出現紫紺，刀可因窒息而死亡。

　　4、其他部位的白喉白喉桿菌

　　可從侵入眼結合膜、耳、外陰部、新生兒臍帶及面板損傷處，產生假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發性。面板白喉在熱帶地區較多見，病程長，皮損往往經久不愈，癒合後可有黑色素沉著。

　　此型表現症狀：全身中毒症狀，但可發生末梢神經麻痺。

　　白喉的診斷

　　臨床上疑似白喉的病人不必等待檢驗結果，應立即給予抗毒素和抗生素治療。但對於白喉流行期的首例病人應做微生物學檢驗予以證實。

　　1、直接染色鏡檢

　　用棉拭採取假膜邊緣部滲出物，塗片，用奈瑟氏染色或美蘭染色，鏡檢有無含異染顆粒的棒狀桿菌。結合臨床症狀，可作出初步診斷。確診必須通過細菌培養並進行毒力試驗。

　　2、凝固血清棉拭培養法

　　將沾有馬或牛血清的棉拭子放在無菌試管內，經8～10磅蒸氣滅菌20～30分鐘，並使血清凝固，且此凝固血清棉拭採取病人咽部標本，置37℃培養8～10小時後，直接塗片鏡檢。此法可作為大量檢查時快速培養診斷之用。

　　3、培養檢查

　　將棉試檢材接種於雞蛋斜面或Loeffer''''s血清凝固斜面培養基及亞碲酸鉀平板培養基上，置37℃培養，待斜面或平板上長出典型的灰色疑菌落，挑取轉種到雞蛋呀或血清斜面進行分離培養，以供進一步形態染色或毒力試驗鑑定。

　　4、毒力試驗

　　1***豚鼠試驗

　　取體重250g 豚鼠2只，其中一隻試驗前12小時，由腹腔注射白喉抗毒素250～500單位，供做對照。然後對照。然後各於皮下注射48小時的培養液2ml，若於2～4天注射抗毒素的豚鼠死亡，而對照豚鼠存活，便證明所試驗菌株為有毒白喉桿菌。

　　2***E平板試驗

　　將浸有白喉抗毒素的無菌濾紙條貼在含20%馬血清的瓊脂平板上，然後沿濾紙條垂直方向劃線接種待測細菌，同時也接種已知產毒株和不產毒株做為對照。37℃培養48小時後，若待檢菌株產生白喉外毒素，則在濾紙條和劃線生長的菌苔交界外出現白色沉澱線。