醫保報銷材料
個人帳戶的資金用於支付就醫和購藥自付部分的費用。醫保報銷需要準備哪些材料,醫保報銷有哪些具體的步驟。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!
市外醫療費用稽核報銷***已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫院住院費用報銷***
申請材料
一、原始收費收據***原件1份***;
二、費用明細清單***原件1份***;
三、門診病歷***影印件1份,驗原件***;
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;
五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;
六、參保人社會保障卡***影印件1份,驗原件***;
七、參保人身份證***影印件1份,驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份,驗原件***;
八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份,驗原件***;
九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》***原件1份***。
市外醫療費用稽核報銷***未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷***
申請材料
一、原始收費收據***原件1份***;
二、費用明細清單***原件1份***;
三、門診病歷***影印件1份,驗原件***;
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;
五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;
六、參保人社會保障卡***影印件1份,驗原件***;
七、參保人身份證***影印件1份,驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份,驗原件***;
八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份,驗原件***。
廣州醫保門診報銷比例
目前,廣州市指定慢性病病種有以下20種:阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風溼關節炎、慢性腎功能不全***非透析***、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭***心功能Ⅲ級以上***、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病後遺症、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術後抗凝治療、炎症性腸病***潰瘍性結腸炎、克羅恩病***、支氣管哮喘、重性精神疾病***精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯***。
參保人患有上述慢性病的,在指定定點醫療機構確診登記後,可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫,屬於指定慢性病相應的門診專科藥品目錄範圍內的藥費,由基金按規定比例支付,參保人最多可選擇其中3個病種享受醫療保險待遇。基金支付比例如下:
人員類別
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社群衛生服務機構
及指定基層醫療機構
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其他
醫療機構
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統籌基金每月
最高支付限額
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規定
標準
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實施基藥制度且零差率
銷售的甲類藥品
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在職職工
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85%
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93.5%
|
65%
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200元/病種,
不滾存、不累計
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退休人員
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||||
靈活就業人員
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門診特定專案待遇標準
統籌基金支付門診特定專案基本醫療費用,應當符合我市社會醫療保險門診特定專案藥品目錄及診療專案範圍。
1.門診特定專案的類別及登記
除急診留觀外,其餘專案都須經登記,一般情況下,登記業務都在定點醫療機構完成。
專案類別
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就醫地點
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確診與登記
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登記有效期
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尿毒症透析
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指定的
定點醫療機構
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須經指定定點醫療機構確診並稽核確認
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一年
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惡性腫瘤化療、放療
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二、三級
定點醫療機構
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一年
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腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術後抗排異治療
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指定的
定點醫療機構
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一年
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血友病治療
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指定的
定點醫療機構
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終身有效
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慢性再生障礙性貧血治療
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二、三級
定點醫療機構
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一年
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重型β地中海貧血治療
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二、三級
定點醫療機構
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一年
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慢性丙型肝炎治療
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指定的
定點醫療機構
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累計18個月
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慢性乙型肝炎治療
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二、三級
定點醫療機構
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一年
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耐多藥肺結核治療
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指定的
定點醫療機構
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一年
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艾滋病病毒感染治療
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指定的
定點醫療機構
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一年
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急診留院觀察
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二、三級
定點醫療機構
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無需指定醫療機構確診並稽核確認
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/
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家庭病床
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指定的
定點醫療機構
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在可開展相應專案的指定定點醫療機構辦理
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3個月
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*未經指定定點醫療機構確診並稽核確認的門診特定專案醫療費用,與所確診的門診特定專案不相關的醫療費用,以及在非選定醫院就醫發生的門診特定專案基本醫療費用,統籌基金不予支付。
*經確認的參保病人須在指定定點醫療機構中選定1家作為本人相應門診特定專案治療的選定醫院。選定醫院一經確定,原則上一個年度內不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫院的,可到醫療保險經辦機構辦理變更手續。
社保卡辦理材料