骨性關節炎的治療
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骨性關節炎如何治療
1、對膝關節骨關節炎,有人主張先行關節鏡下關節清掃術,這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。
2、關節置換手術對於大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風溼性關節炎病人,在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果,但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期併發症,如部件的鬆動和磨損、骨溶解,這些併發症目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節置換的手術指徵顯得十分重要。嚴格地講,手術指徵包括:①有關節損害的放射學證據;②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人。
3、由於人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識,並且訓練有素、技術熟練,才能獨立勝任人工關節置換手術。
骨性關節炎治療的8大誤區
1.盲目服中藥治療
在人們傳統的中醫理念中,“通則不痛,痛則不通”。骨性關節炎因為有關節疼痛,所以往往歸為痺證。這種痺證通常是指外部環境,如寒冷、潮溼等原因導致的關節疾病,所以也有人認為是“老寒腿”。但現代醫學卻認為骨性關節炎的病因遠遠超出了痺證的範圍,而是多種因素造成的關節軟骨的損害。如果不充分認識這一點,盲目地服中藥治療,則會帶來嚴重的不良後果。
2.盲目按風溼治療
因為許多風溼病均有關節疼痛,所以患者常常在沒有確診之前就主觀認為只要有關節痛就是風溼病,按風溼病到處求醫。因為類風溼性關節炎的治療是長期的,患者需應用非激素類抗炎藥止痛,還要應用控制病情的藥物。這些藥物除了治病作用以外,還有許多不良反應,如對血液系統的影響,對肝、腎的毒性作用等。
3.盲目服"軟化骨刺"藥物
許多患者往往有病亂投醫,為了急於解除病痛,到處尋找消除骨刺的藥物,實際上這種做法是沒有科學根據的。如骨刺就是增生的骨質,是關節軟骨退化後產生的,所以骨刺也是骨頭。骨頭怎麼能夠通過藥物消除呢?世上不可能有這種神藥。設想,如果有一種藥物能溶解骨質,那麼這種藥物將會給人體帶來何等嚴重的不良反應呢?所以藥物能軟化骨刺完全是一種誤導,萬萬不可相信。
4.盲目補充微量元素***鈣、鋅等***
補充微量元素對病情有一定幫助,如補鈣對骨質疏鬆有益處。但骨性關節炎的病因並非是缺微量元素,所以補充微量元素沒有直接的治療作用。
5.長期僅對症治療
為了減輕病痛,對症治療是需要的。但一般是暫時和短期的治療方法,而許多患者卻長期服用非激素類抗炎藥對症治療。這類藥物對骨性關節炎患者來說比較熟悉,可能也常選用,如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。這類藥物無疑在減輕病痛方面起到了積極的作用,但它們也有許多對身體的不利影響。
6.體重在治療中無關緊要
減輕體重、減少關節的損傷和負重,在中起著十分重要的作用,但這一點很少被人們認識。有報道:因體重或負荷主要集中於膝關節內側軟骨,這正好是大多數肥胖者發生膝骨性關節炎的常見部位,提示肥胖可能是嚴重關節膝骨性關節炎較重要的危險因素。肥胖可引起骨性關節炎,除了因體重因素增加關節負重外,還與肥胖引起的姿勢、步態及運動習慣的改變有關。對於超重者,尤其應重視減體重在骨性關節炎治療中的作用。有研究提示,10年中體重減少5公斤,可使膝關節骨性關節炎的發生率減低50%。患有骨性關節炎的患者應儘量將自己的體重減至標準範圍以內,簡單計算標準體重的方法是:體重***公斤***=身高-105。
7.相關治療可有可無
患者往往只注重藥物治療,而忽視相關問題在骨性節炎治療中的重要作用。
①醫療體育鍛煉:進行有關肌肉鍛鍊,使肌肉運動協調和肌力增強,可減輕關節症狀,增強關節周圍的力量和耐力及增加關節的穩定性,保持和增加關節活動的範圍及提高日常活動能力,有利於病情恢復和疾病控制。
②社會和家庭的作用:重症患者在得到社會和家庭的關愛、理解、支援與幫助時,病情可得到緩解。
③物理治療:物理治療在中佔重要地位,尤其對藥物不能緩解症狀或不能耐受藥物者,理療是較好的一種治療手段。它有助於增強患者的肌力,改善活動範圍。急性期,物理治療以止痛、消腫為主;慢性期以增強區域性血液迴圈和改善關節功能為主。
④保護已受損害的關節:要特別注意避免關節的機械性損傷,儘量減少關節的負重和磨損,如膝、踝關節的骨性關節炎患者平日要儘量避免上、下樓梯,長時間下蹲、站立、跪位和爬山及遠途跋涉等較劇烈的對關節有損傷的運動,尤其在關節腫脹時更應避免。
⑤穿鞋也有講究:應穿適當的鞋,最好穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋,如坡跟的休閒鞋,這樣可以減輕重力對關節的衝擊,減輕關節的磨損。此外,鞋後跟也不要太高,以高出鞋底前掌2釐米左右為宜,不要穿高跟鞋。由於老年人是骨性關節炎的多發群體,所以除了要注意鞋後跟的高度外,老年人鞋底要稍寬大一些,還必須有防滑波紋,以免摔倒。
8.軟骨保護劑用不用都行
目前,常用的軟骨保護劑可以阻止骨性關節炎的病理過程。這類藥物是屬於治本的藥物,可改善軟骨的狀態,恢復關節的正常生化環境,使已被破壞受損的關節軟骨得以修復。許多患者卻沒有認識到這類藥物的治本作用,認為用不用兩可,致使治療效果大打折扣。
骨性關節炎的主要症狀