急性乳腺炎的症狀

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎症，多發生於產後哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。小編整理了，希望可以幫助大家!

　　1.淤積性乳腺炎

　　發生於產褥初期***常在產後1周左右***。由於初產婦缺乏餵哺乳兒經驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，並有中等度體溫升高***38.5℃左右***。檢查乳房脹滿，表面微紅***充血***，壓痛，但經吸出乳汁後症狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所汙染。因此，須將多餘乳汁排空，並注意乳頭清潔。

　　2.化膿性乳腺炎

　　多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產後乳汁淤積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管後，繼續向實質部侵犯，則可形成各種型別的化膿性乳腺炎。

　　***1***炎症擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎。患者突發高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，區域性面板出現紅點或紅線，為此型特徵。

　　***2***炎症侷限於乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。

　　***3***感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由於結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可侷限於單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。

　　***4***感染迅速擴散，深達位於乳房基底部與胸大肌之間的乳房後疏鬆結締組織，形成乳房後膿腫。

　　炎症或膿腫所在部位，均表現紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺，抽出膿液做細菌學檢查，並做藥物敏感試驗，以供選擇抗生素時參考。

　　急性乳腺炎的病因

　　產褥期乳腺炎是產褥期的常見病，常常繼發於乳頭皸裂、乳房過度充盈、乳腺管阻塞。

　　1.乳頭皸裂

　　通常是由於哺乳姿勢不正確，嬰兒未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內，且固定於一側的哺乳時間過長所致。

　　2.乳腺管阻塞

　　常見於繼發性的乳汁淤積，不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房區域性受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見於乳頭髮育不良者***如乳頭凹陷***，影響了哺乳的進行。另外，初產婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤積加重。

　　3.細菌入侵

　　急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見於鏈球菌。

　　***1***細菌可直接經乳管侵入，因由乳汁淤積瀦留，容易感染。因瀦留的乳汁易分解，分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激，而且是細菌繁殖很好的培養基。

　　***2***細菌可通過乳頭小創口或裂縫進入，經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。

　　***3***產褥期產婦身體其他部位感染的病原菌，可經血迴圈引起乳腺感染。

　　***4***另一條感染途徑是由嬰兒體內的病原菌***如口腔、鼻咽部感染***在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。

　　4.乳汁淤積

　　***1***初產婦哺乳無經驗，乳汁多，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中，有利於細菌生長繁殖。初產婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎症發生。

　　***2***初產婦如孕期不經常擦洗乳頭，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長，乳頭表皮浸軟，易發生皸裂，發生皸裂後嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛，影響充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤積。此外，乳頭髮育不良，短平、小、內陷等，乳汁更易淤積。

　　急性乳腺炎的治療

　　1.膿腫形成之前

　　***1***早期僅有乳汁淤積的產婦全身症狀輕，可繼續哺乳，採取積極措施促使乳汁排出通暢，減輕淤積。用繃帶或乳託將乳房托起，乳汁淤積期患者可繼續哺乳，區域性用冰敷，以減少乳汁分泌。

　　***2***區域性治療對乳房腫脹明顯或有腫塊形成者，區域性熱敷有利於炎症的消散，每次熱敷20～30分鐘，3次/天，嚴重者可用25%硫酸鎂溼敷。

　　***3***抗生素使用選用針對金黃色葡萄球菌的敏感抗生素，根據病情或口服或肌內注射或靜脈點滴。

　　2.膿腫已形成

　　應及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位於乳房後，應在乳房下部面板皺襞1～2釐米做弧形切口。