高血壓危象急救要點

　　高血壓病病人由於勞累、情緒波動、精神創傷等誘因，在或長或短的時間內使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。下面就是小編為大家整理的關於高血壓危象急救的相關要點，供大家參考。

　　高血壓危象的急救要點

　　一、主因

　　1.高血壓：患有原發性或繼發性高血壓，如妊娠高血壓、腎性高血壓等。

　　2.食用了禁忌食物：患者正在服用優降寧巴吉林治療時，食用紅葡萄酒、啤酒、醃魚、扁豆等，因這些食物中含”酪胺“，易在體內大量貯積，可以導致高血壓危象，甚者死亡。

　　3.突然停藥：服可樂要、避孕藥突然停藥，可導致血壓急劇增高。

　　4.其他：精神創傷、情緒急劇波動、寒冷刺激、疲勞過度、內分泌紊亂、氣候突變行裝微電子可誘發本症。

　　二、主症

　　1.起病急，頭痛劇烈，噁心，嘔吐，多汗耳鳴，眩暈。腦動脈硬化，腦小動脈痙攣、壞死、血栓形成，舒張壓升高的高血壓腦病，多見於緩進型高血壓，心悸，氣促，面白，視物不清，腹痛，尿頻，甚者抽動，昏迷，煩躁不安，手足發抖等。

　　2.收縮壓常升高到26.7kPa200mmHg，舒張壓17kPa128mmHg以上。

　　3.甚者昏迷，暫時性偏癱、失語，眼底視乳頭水腫、出血等。

　　三、急救

　　急救原則是立即消除誘因，採取降壓治療，但血壓降到安全範圍應放慢速度，以免影響臟器供血。對老年人更應特別注意。

　　1.使病人半臥位，安靜休息。

　　2.口服硝苯吡啶心痛定5～10mg/次，5～10分鐘再重服1次。

　　3.硝普鈉25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光靜脈點注。

　　4.危症過去，積極治療原發病。

　　四、預防

　　1.積極防治高血壓。

　　2.已患有高血壓者，應消除誘因。

　　高血壓急症的常用藥物

　　1、常用注射藥物

　　硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、硫酸鎂、速尿等都是臨床常用注射藥物。

　　2、舌下含服藥物

　　對於高血壓急症，在暫時沒有建立靜脈通道或條件有限時，可給予舌下含藥降壓。作為一種臨時處理方法，舌下含藥簡便有效，可快速降低血壓，緩解病情。

　　舌下含服常用的藥物主要列舉以下三種：

　　心痛定硝苯吡啶：心痛定5-10mg舌下含服有明顯的快速降壓作用。由於方法簡便，作用肯定，曾被廣泛用於降低血壓。但臨床應用發現大約50%的病例出現不同程度的副作用，如劇烈頭痛、心動過速、低血壓、暈倒、誘發性心絞痛、誘發性心肌梗死等，且由於作用時間短，劑量不容易掌握，治療後血壓不容易穩定等，目前多數學者已不主張使用。

　　硝酸甘油：每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分鐘起效，舒張壓可降低10-20mmHg，收縮壓可降低10-30mmHg。作用比較肯定，但作用時間短暫，應使用其他藥物配合。部分患者用藥後出現頭脹等不適。注意有極少數人對硝酸甘油敏感，含藥後血壓過度下降，出現頭暈、心慌等症狀。

　　卡託普利開博通：舌下單次劑量12.5-50mg，約5-15分鐘起效，可以使收縮壓和舒張壓明顯下降，總有效率可達95%，作用可維持3-6小時。副作用很少，偶見皮疹、味覺異常、低血壓等。與其他ACEI相似，若連續用藥，部分病人會出現乾咳。嚴重腎功能不全者、腎動脈狹窄者禁用。由於療效肯定且不引起心動過速，副作用少見，很多學者提倡使用。