骨科論文範文

　　隨著醫學技術的不斷髮展,醫生和護士的分工也越來越精細,二者之間相互協調促使更加良好的服務,滿足患者的護理需求,骨科患者的護理需求是十分複雜的。下面是小編為大家整理的骨科論文，供大家參考。

　　一：骨科疼痛護理醫學論文

　　摘要：患者常因對疾病和對治療效果不瞭解而產生恐懼心理，從而加劇了疼痛的感覺，因此護士給予必要的關心，疏導患者心中鬱積。

　　關鍵詞：骨科;護理醫學

　　一、資料與方法

　　2009年4月-2009年10月某醫院住院骨科患者290例中選擇：男，210例，最大的69歲，最小的4歲，女80例，最大年齡78歲，最小2歲。在對這290骨科疼痛病人護理中，從一般護理，專科護理、用藥護理、心理護理四個方面進行干預，均取得較好效果。

　　二、對症治療

　　1.藥物鎮痛對疼痛較劇烈或用其他護理手段不能緩解疼痛的患者，用鎮痛藥物止痛。輕度疼痛：非阿片類藥物、解熱鎮痛藥、抗炎類，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：選用強阿片類藥，如嗎啡、派替啶。

　　2.技術性鎮痛理療，冷療、熱療，冰敷，溫泉浴、微波、紅外線等。

　　三、護理

　　1.一般護理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:1急性疼痛，見於創傷或病後，如骨折、手術後疼痛;2慢性惡性疼痛，發生於惡性腫瘤或其他進行性疾病，如骨肉瘤、類風溼性關節炎等;3慢性非惡性疼痛見於非進行性的組織損傷或傷病已治癒的病人，如肩背部痛、增生性關節炎等。護理前應準確瞭解患者疼痛原因並正確評估其程度，針對性的使用熱療冰敷，溫泉浴，徽波，紅外線等理療措施。護理過程中要注意觀察患者反應，特別對於幼兒及老年人、應細心觀察其表現，如患者採取的姿勢與體位、面部表情、情緒狀態、出汗、肌肉緊張度等，以瞭解疼痛程度及護理對其疼痛的舒緩作用。

　　2.專科護理

　　疼痛作為絕大多數骨科疾病的共有症狀，尤其是接受手術後的骨科患者，痛感更是明顯和劇烈，他們手術大都傷及肌肉、肌腔、關節、骨膜等感受器。疼痛的性質為深部痛，是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。專科護理上，應幫助病人保持患肢在合適的體位，應用牽引的原理幫助病人移動患肢，減輕疼痛，讓病人配合治療。對於術後有繃帶、石膏固定的病人，應首先注意觀察患肢血運情況，肢端有無腫脹，石膏內有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛，及時調節節肢體位置，必要時開窗檢查，不可輕易應用止痛藥物，否則會造成面板潰瘍，甚至壞死，對於體位不當過勞而引起的疼痛，可幫助病人更換體位，解除壓迫止痛。術後一天，正常情況下疼痛可逐漸減輕，如不減輕或加重，體溫不降或升高，應考慮切口感染，檢查傷口癒合情況，及時報告。

　　3.用藥護理

　　在用藥護理中，一般採用階梯給藥的方法，根據病人疼痛程度及具體情況，由弱到強按階梯給藥，主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片，以口服為主。對重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強痛定、杜冷丁肌肉注射等。並根據情況給予預防性用藥。此外，還要經常巡視病人，安慰、鼓勵病人，設法減輕病人的心理壓力，提高痛閉值;應用阿片類藥物如呱替吮，應觀察有無呼吸抑制情況發生;非阿片類藥物如索密痛，則應主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個方面，護理人員還要注意在與病人交往時態度熱情友好、自信、舉止大方，操作認真熟練，細心觀察病人的反應，疼痛的部位、性質、節律性和程度，並使自己置身於病人的位置，體驗其疼痛，使病人感到被理解、被關懷，從心理上有效減輕其疼痛。

　　4.心理護理

　　患者常因對疾病和對治療效果不瞭解而產生恐懼心理，從而加劇了疼痛的感覺，因此護士給予必要的關心，疏導患者心中鬱積。應以同情、安慰和鼓勵的態度支援患者，設法減輕患者的心理壓力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情緒穩定，思想輕鬆，增加對疼痛的耐受性。在治療護理患者時，動作準確、輕柔，避免粗暴，儘量減少疼痛刺激，如進行清創、導尿、換床單，翻身等護理操作必須移動患者時應注意保持舒適的體位，避免引起患者疼痛，同時應爭取患者家屬的配合，當患者疼痛時，陪伴家屬也受到影響，表現出焦慮不安的情緒，這種情緒反過來又會影響患者，致使患者疼痛加劇。做好患者及家屬思想工作，使患者有良好的心理因素，積理狀態，也能起到止痛和有助於康復的作用。

　　參考文獻

　　1、骨科臥床患者發生便祕的原因調查及護理石敏,張秀瓊,周永霞,江慕堯解放軍護理雜誌2004-05-25110

　　2、骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預龔喜雪;盧梅芳;中國醫藥導報2011-01-2586

　　二：骨科患者護理安全管理論文

　　摘要：伴隨著當前人口老齡化程序的加快，我國高齡人口的數量也在不斷增多，老齡化骨科患者的數量也處於逐漸增加的過程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢體受限特徵，加之老年骨科患者屬於高危患者群體，通常合併其他腦血管、心臟疾病，因此，醫院骨科對臨床護理質量要求較高。

　　關鍵詞：骨科;安全管理

　　一、資料與方法

　　1.方法

　　未實施強化安全管理前，對照組患者僅給予常規骨科安全護理，包括健康教育、心理護理、安全管理等。觀察組則在常規骨科護理的基礎上加用強化安全管理。護理前，首先分析骨科不安全因素，以問卷調查的形式確定骨科風險因素，並制定針對性的安全管理策略。其次，成立專業化的護理安全管理小組，形成三級護理安全管理網路，排除骨科不安全因素，糾正安全隱患，定期對骨科護理人員展開安全教育培訓，提升護理人員責任心，強化其預防意識。隨後護理人員根據每位患者的一般資料，制定個體化健康教育與安全護理方案，並對患者家屬開展強化安全教育。為患者及家屬發放安全隱患相關書面資料、講解、應急處理操作示範等，告知患者簡單自救方法，同時鼓勵患者及其家屬積極參與安全管理，構建良好的護患關係。同時做好病區安全管理，適當增加病房患者床位的護床欄，將銳利器械、熱水瓶等危險物品放置於遠離患者區域，並於病區走廊、洗嗽室放置防滑護墊，保持病房內部的乾淨、整潔，定期通風換氣。對長期臥床骨科患者，則協助其翻身，輔助家屬清洗患者面板，降低壓瘡發生率。

　　2.評價指標

　　記錄兩組患者護理期間意外事件的發生率，統計護理期間的投訴量，並使用自擬滿意度調查問卷，評估兩組患者的滿意率。

　　3.統計學分析

　　採用SPSS19.0統計學軟體處理本組研究資料，計數資料行χ2檢驗，P<0.05時則視為差異具有統計學意義。

　　二、結果

　　1.兩組患者護理期間不安全事件發生率對比

　　護理期間，觀察組跌倒1例，壓瘡2例，整體不良事件發生率為6.6%;對照組燙傷2例，自傷2例，跌倒4例，壓瘡5例，總髮生率為28.9%。觀察組與對照組相比差異明顯P<0.05。

　　2.兩組患者護理期間投訴率與滿意率對比

　　觀察組1例投訴，44例滿意，滿意率為97.8%，明顯高於對照組的80.0%，組間對比差異顯著P<0.05.

　　三、討論

　　伴隨著當前人口老齡化程序的加快，我國高齡人口的數量也在不斷增多，老齡化骨科患者的數量也處於逐漸增加的過程中。大部分老年骨科患者均有不同程度的肢體受限特徵，加之老年骨科患者屬於高危患者群體，通常合併其他腦血管、心臟疾病，因此，醫院骨科對臨床護理質量要求較高。而安全管理作為護理工作的重要構成部分，其在臨床護理工作中的重要性也日益凸顯，大量研究報道均提示，實施有效的安全管理，可明顯降低風險事件的發生率，提升醫院整體護理質量。在骨科患者的臨床護理中，不安全因素大體包括四個部分，即護理人員的業務水平、患者自身因素、護理人員的風險評估能力及責任心。一般老年骨科患者通常合併多種損傷，病情進展速度較快，且其身體機能處於不斷退化的階段，若護理人員僅遵照常規操作，機械性地執行醫囑，匱乏風險事件及應急事件的處理能力，則較易導致意外事件產生，且無法構建和諧的護患關係，不能更好地取得患者及其家屬的信任[7-8]。護理安全是決定護理質量的前提，同時也是醫院為患者提供安全、滿意、優質服務的基礎，是降低醫療糾紛、減少醫療事故產生的重要環節。針對骨科護理工作中存在的安全隱患，展開骨科護理安全管理，強化安全教育，是提升骨科護理質量的關鍵。本組研究中，對觀察組患者在常規護理的基礎上實施強化安全教育，定期組織護理人員進行安全知識教育與培訓，強化護理人員的責任感，要求護理人員在護理過程中對患者進行健康教育與安全管理，使患者獲取充分的知情權，對任何治療及檢查可能出現的意外情況均告知患者及家屬，構建良好的護患關係，使患者及其家屬可充分信任護理人員，以降低醫療糾紛發生率。同時督促護理人員掌握患者的一般資料，開展針對性的護理干預，為患者提供人性化的護理服務，對重病患者給予恰當的言語安慰，糾正其負面心理情緒，同時向每位患者普及必要的健康知識，提高其治療的依從性。另外，強化病區的防範護理，做好病房環境的護理，避免客觀因素所造成的意外事件，降低風險事件的發生率。而本次研究結果提示，展開強化安全管理的觀察組患者意外事件發生率明顯低於對照組，且患者滿意率顯著高於對照組，同時也進一步證實，在骨科患者的安全管理中，實施強化安全教育方案，不僅可降低醫療糾紛發生率，減少意外事件的發生，同時可優化護理質量，提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

　　參考文獻

　　1、骨科臥床患者發生便祕的原因調查及護理石敏,張秀瓊,周永霞,江慕堯解放軍護理雜誌2004-05-25110

　　2、骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預龔喜雪;盧梅芳;中國醫藥導報2011-01-2586