骨科護理論文範文

　　隨著社會的進步,時代的發展,人們的生活水平越來越高,與此同時,人們對醫療護理的質量要求也越來越高。下面是小編為大家整理的骨科護理論文，供大家參考。

　　一：風險管理理念在骨科護理管理中的應用

　　摘要：　風險管理護理工作的開展需要遵循科學的工作流程，從護理工作交流中發現護理風險並進行一定的分析研究後，制定出有效的護理風險應對措施，之後再根據風險控制措施進行嚴格的執行。

　　關鍵詞：風險管理;護理

　　風險管理是對各類風險及損失進行控制管理的一門科學，隨著近些年患者自我保護意識的提高，醫患之間因治療護理問題所引發的矛盾層出不窮。為了研究在骨科護理中應用風險管理理念的實際效果，筆者選取了於2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究物件進行了護理觀察分析，最終取得了較為理想的結果。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究物件，將其隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分佈在19~72歲之間，平均年齡34.5±4.2歲，觀察組患者中有12例發生脛腓骨骨折，20例發生股骨骨折，23例發生腰胸椎骨折;對照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分佈在20~69歲之間，平均年齡33.2±3.7歲，對照組患者中有8例發生脛腓骨骨折，21例發生股骨骨折，26例發生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經X線檢查並結合患者症狀均確診為骨折患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無統計學意義P>0.05，可具有比性。

　　1.2方法

　　對對照組只實施一般化的常規護理，即進行普通的責任排班護理，由護士長為各護理人員分配護理工作。對觀察組實施風險管理護理，其具體包括以下護理內容。發現護理風險：護理人員應當努力提升自己的職業水平，充分結合自身的護理經驗進行護理風險發掘;區別於傳統的被動護理，護理人員要主觀上積極主動地去實施護理，在患者辦理入院到出院的整個過程中，護理人員要根據護理知識和經驗量化出各個治療階段患者所可能遇到的各種護理風險，然後根據這些風險內容制定出詳細的護理措施;對於無法避免的護理風險，護理人員應儘可能將其降低，例如患者疼痛護理、關節訓練、壓瘡及肢體活動等內容，護理人員應當列舉出充分的應對措施。提出控制風險措施：在發現各種護理風險所在以後，護士長組織所有護理人員進行護理風險解決措施的討論，根據各種護理風險的特點，依次將風險劃分為高風險護理專案、中風險護理專案、低風險護理專案。護士長要求全體護理人員就護理風險的處理意見進行提議，然後再把這些風險控制措施加以收集和總結，最終統一出科學完整的護理工作步驟，隨時用來應對各種護理風險。在制定相應的應對措施並加以實施以後，護士長要及時就措施的執行情況及問題進行評價總結，使風險控制措施得到不斷優化的同時，護理人員的工作能力也得到相應的提升。規範護理文書書寫：護理文書是對治療整個護理過程的實時反應，它具有一定的法律效應，當醫患糾紛發生時護理文書能夠作為最有效的證據。因此，應當提升護理人員對相關護理文書準確性、真實性、及時性的書寫要求，初護士長定期對各個護理文書資料進行檢查外，醫院還要設立一定的獎勵懲罰機制，從制度上約束不規範書寫護理文書的行為，從而保證護理文書的有效性。高風險預警：護理人員要對本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問題實施詳細的評價，一旦某些患者的評價結果顯示為高風險狀態，護理人員就要及時在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。

　　1.3觀察指標

　　在觀察組與對照組入院5d以後，對所有110例骨折患者進行科室自制護理滿意度以及護理質量評價的問卷調查表。調查表中護理滿意度的答案收集採用封閉式的選項，結果可以分為非常滿意、滿意、不滿意3類，其中滿意率等於滿意與非常滿意的例數和與總例數的百分比，即滿意率=非常滿意例數+滿意例數/總例數×100%。護理質量是患者根據自身感受對近5d的護理質量進行評分，滿分為100分，最低分0分。

　　1.4統計方法

　　應用SPSS18.0統計軟體進行分析，資料處理時計量資料用均數±標準差x±s表示，進行t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較採用χ2檢驗。

　　2結果

　　經過不同方法的護理後，兩組患者非常滿意、滿意、不滿意、滿意率均有所差別，與對照組相比，觀察組總體滿意情況明顯較為優秀，二者之間的差異有統計學意義P<0.05。觀察組與對照組護理滿意程度對比。對對照組實施一般化常規護理，對觀察組進行風險管理護理以後，問卷調查顯示觀察組護理質量評分明顯高於對照組，二者之間的差異有統計學意義P<0.05。觀察組與對照組護理質量評分對比。

　　3討論

　　風險管理護理工作的開展需要遵循科學的工作流程，從護理工作交流中發現護理風險並進行一定的分析研究後，制定出有效的護理風險應對措施，之後再根據風險控制措施進行嚴格的執行。這當中最關鍵的環節就是制定相應的風險應對措施。因此護士長應當明確自身的責任所在，通過多次召開交流討論小組來徵求各方意見，之後再製定出科學、高效、合理的風險應對措施。此外，護理工作執行的過程中護理人員也要積極提升自我專業水平，按照有關風險應對措施的要求進行嚴格的護理工作，這樣才能最大程度上發揮風險管理在護理工作中的重要作用。

　　參考文獻

　　1、應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育李萍,賴紅梅,程薇中華護理雜誌2001-11-05250

　　2、骨科無痛病房護理工作模式的建立黃天雯;何翠環;陳曉玲;劉巧梨;桂自珍;劉回芬;陳良豔;何冬華;伍淑文;中華護理雜誌2011-03-05169

　　二：骨科患者圍手術期失眠中醫護理探討

　　摘要：綜上所述,針對骨科圍手術期失眠患者,運用中醫護理方案,可安神定志,提高睡眠質量,進而獲得良好的心理狀況。

　　關鍵詞：骨科;中醫護理

　　近年來,公眾活動漸趨多元,明顯增加了骨科患者人數,受創傷引發疼痛影響,加之患者過分焦慮、恐懼,圍手術期常有失眠症狀伴發,發揮中醫學優勢,行中醫施護,對預後改善有非常重要的作用。本次選取相關病例,就中醫護理圍手術期失眠效果展開探討,現將結果總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取50例骨科圍手術期失眠患者,男32例,女18例,年齡28~62歲,平均年齡40.7±7.6歲。手術部位：尺骨4例,腓骨10例,肱骨6例,髖關節手術10例,股骨20例。患者對本次實驗均知情同意。

　　1.2方法

　　1.2.1入院時干預責任護士熱情接待患者,就院內環境、醫務人員加以介紹,使患者可儘快適應,穩定情緒,此外,營造安靜、清潔的病室環境,以使患者獲得良好睡眠。

　　1.2.2情志干預建立良好的護患溝通,及時疏導不良情緒,使患者樂觀、積極應對手術,可鼓勵外出散步或閱讀,促神氣內收,維持機體平衡,避免不良情志影響睡眠。

　　1.2.3術後干預手術完成,將患者送回病房,需加強病情觀察,如疼痛加重,需明確原因,取鎮痛藥物應用,多行安慰,可開展放鬆療法,使患者注意力轉移,緩解不適。就正確放置體位加以指導,取得患者和家屬配合。患者術後腫痛較嚴重者,可用紅花、冰片、芒硝等研成細末,予以溼敷;骨科術後,腹脹、尿瀦留為常見併發症,可採用熱敷足三裡、腹部按摩等方式干預,依據需要行導尿處理,以防範併發症發生,引發失眠。

　　1.2.4輔助性干預可按摩三陰交、內關、神門等,3~5次/d,以安神鎮靜,應用耳穴埋豆,以促進筋絡氣血通暢度;睡前行按摩操作,以改善血液迴圈,避免失眠症發生。

　　1.2.5飲食干預指導患者睡前勿飲咖啡、濃茶等,勿食刺激性強的食物,指導戒菸。宜食營養豐富、易消化、清淡飲食,如魚湯、海帶、綠豆、空心菜等。

　　1.2.6中藥浴足應用浴足,可溫和的對腳掌上的神經末梢產生刺激,放鬆足部肌肉,加快足部氣血執行。採用中藥完成浴足操作,經熱氣宜透、蒸騰,促使藥效入肌膚,達安神定志、溫通經脈、平衡陰陽之效,對睡眠加以改善。

　　1.3觀察指標及療效評定標準

　　①睡眠質量：依據匹茲堡睡眠質量指數問卷,評估睡眠質量。專案包括：睡眠質量、催眠藥物、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能,單項0~3分,分值越高,表明睡眠質量越差。②心理狀況：應用Zung焦慮量表評估干預前後患者心理狀況,總分50分,分值越高,程度越嚴重。

　　1.4統計學方法

　　採用SPSS13.0統計學軟體對資料進行統計分析。計量資料以均數±標準差x-±s表示,採用t檢驗;計數資料用率%表示,採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　本次選取病例干預前睡眠質量評分為9.06±1.28分,干預後為7.19±1.03分,干預前後比較差異有統計學意義P<0.05。干預前焦慮評分為47.7±4.9分,干預後為39.5±4.2分,干預前後比較差異有統計學意義P<0.05。

　　3討論

　　失眠通常以入睡困難、易驚醒等為表現,指開始睡眠和睡眠維持異常。骨科患者因創傷及手術侵襲,機體疼痛,對睡眠質量產生影響;此外,面對醫院陌生的環境,患者有不適應的情況存在,若醫院或病室環境吵鬧,易誘導失眠。同時,骨科患者為配合治療,需對體位加以保持,以防關節畸形,故使患者不適增加。另外,手術麻醉使腹脹、尿瀦留等併發症增加,增加失眠機率。評估精神因素、患者因家庭經濟狀況過分擔心手術等原因,易出現焦慮、緊張等心理,引發失眠。中醫學中,將失眠歸屬於“不寐”範疇,包括勞倦過度、飲食不節、七情內傷等病因,其中受情緒因素影響較多,正常睡眠為規律的對陰陽之氣轉化的結果,此規律受損,即會引發“不寐”。本次研究中,通過入院時加強訪視,瞭解患者機體情況,有針對性的制定護理方案,同時,就醫院環境和責任醫護人員向患者介紹,使患者儘快適應環境,保持情緒上的平稱;重視情志干預,可穩定情緒,使神氣內斂,使正常睡眠信心增強;加強飲食調護,可達解鬱效果。同時,採用中藥浴足,促使氣血執行加快,達安神定志目的,促使睡眠改善,並加強按摩,達到解除疲勞,放鬆肌肉,對人體機能加以調節的目的。結合本次研究結果示,護理前後比較,護理後患者睡眠質量明顯改善,心理狀況好轉。綜上所述,針對骨科圍手術期失眠患者,運用中醫護理方案,可安神定志,提高睡眠質量,進而獲得良好的心理狀況。

　　參考文獻

　　1、應用循證護理解決骨科住院病人常見問題的實踐王惠冰中華護理雜誌2004-03-0581

　　2、建立骨科優質護理溫馨病房的實踐周文娟;胡德英;吳莉;姚菊英;李娟;護理學雜誌2010-11-2568