專業臨床醫學論文

　　轉化醫學是近年來興起的醫學研究新模式,旨在實現實驗室基礎理論研究與臨床應用研究的雙向轉化,代表未來醫學發展的方向。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　專業臨床醫學論文篇一

　　《 臨床醫學專業口腔科學教學體會研究 》

　　摘要：在五年制臨床醫學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業知識與現實生活相脫節等問題。筆者結合自身教學經驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今後的教學工作有所裨益。

　　關鍵詞：臨床醫學;口腔;教學體會

　　口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔症狀為突破口，根據口腔所表現出的症狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。可在實際中，由於沒有將口腔科學作為臨床醫生執業考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。學校壓縮了口腔教學的課時安排。學生則表現為不重視、不喜歡這門課程。因此，這門課程的教學需要在在有限的教學時間內，以優質的教學質量、高效的教學方法，激發出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。

　　1教學實踐中所遇見的問題

　　1.1學生方面的問題

　　在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。如果學生的學習積極性不高，那麼教師的教學工作也就很難取得理想的成效。學生學習積極性不高的原因有以下幾點。首先，思想認識不夠。大部分學生認為畢業後並不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。特別對於大班授課，這種情況尤其顯著。其次，學習困難大。客觀來說，由於教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收穫。要在20個課時內完成口腔專業兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。

　　1.2教學模式僵化問題

　　優質的教學模式產生優質的教學效果。筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。表現為以下幾點。首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”資訊，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不瞭解學生的接受情況。學生在跟不上教師“節奏”後，自然而然也就不想再繼續聽課。也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。這種教學方法也很難取得理想的教學效果。

　　2教學模式探索

　　2.1加強思想認識

　　隨著社會的進步，醫學模式的改革。口腔醫學在整個醫學體系中，所佔有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫學的重視也越來越多。針對學生對於這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對於口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫學，才能順利的展開以後的教學工作。

　　2.2借鑑PBL教學法

　　PBL教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。具體表現為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。這種教學方法具有許多好處。首先，學生針對具體的問題研究。將抽象複雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發出學生的求知慾，學習熱情也就點燃了。如在牙體牙髓常見病這一節中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。試問不同的主訴與牙體牙髓病的發展、診斷、鑑別診斷及治療有何意義針對病例。以具體問題激發學生對所學內容的興趣。最後，應根據實際情況作出相應的變化、調整。我們的教學內容是以完成教學大綱為基礎，所以在具體教學工作中，不能完全按照國外的PBL教學方法，這與我們的實際情況不相符合。

　　2.3應用互動教學法

　　筆者認為，師生互動遠比教師“獨角戲”教學更具有效果。首先，“親其師，而信其道”。教學過程中師生互動，一方面活躍了課堂氛圍，使學生在輕鬆的學習環境中學到了知識;另一方面也增進了學生與教師之間的感情，學生喜歡老師，也就更願意學習這門課程。其次，能夠相互討論學習。討論是學習進步的一大積極因素，集體思考取長補短的學習方法遠比“閉門造車”更高效、科學。在具體教學工作中，可採用“問答式”與“討論式”兩種互動方式進行教學。比如對於理論知識的掌握，教師可以在課堂上對學生進行“提問-回答”的互動，這樣能全面、方便的瞭解學生對理論知識的掌握情況。而對於新學習的知識如臨床典型病例等，教師可讓學生分組討論、研究，然後在教師的指導下針對問題回答問題，教師就在活躍的課堂氛圍中完成了教學工作。

　　2.4加強教師隊伍建設

　　教師是教學工作中重要的組成部分，教師的教學效果很大程度上決定了整個教學工作的質量。因此，提高教師隊伍建設，加強教師教學效果，是提高教學質量的重要方法。加強教師隊伍建設可從以下兩方面入手。首先，業務學習制度。具體表現為教師除了認真備課外，還要仔細研究教學內容。將教學內容“分門別類”，哪些知識點學生可以自學完成，哪些知識點應詳細講解。針對性教學能起到事半功倍的作用。其次，以科研促進教學。具體表現為不斷學習、跟進前沿的學科動態，以最新的學術知識更新教學中的某些內容;還應該鼓勵教師參加各種學術探討活動，積累、拓寬知識儲量，更好的完成教學工作。總之，口腔教學因其特殊性與重要性，在教學工作會遇到許多問題。面對這些問題，需要教師在教學工作中不斷積累教學經驗，不斷創新、調整教學方法;不斷提高教師業務能力及拓寬知識儲量，才能優質的完成教學工作。

　　參考文獻

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　　[3]鄧衛紅，唐偉，於淑梅，等.臨床醫學專業見習內容及方法的改革[J].醫學教育探索，2007，6***7***：640-642

　　篇二

　　《 急診醫學教學模式改革 》

　　摘要：急診醫學教學質量對於人民的健康保障而言至關重要，所以，我們應該儘可能提高急診教學的水平。總結了我院急診科20多年的教學實踐工作經驗，探討了急診醫學教學的獨特模式，從而提出急診醫學的教學模式應從以下幾個方面進行改革：①急診醫學教學模式應以症狀體徵為中心進行教學;②降階梯思維模式應該貫穿在急診醫學教學之中;③應該在急診醫學教學中加強醫學生的人文素質教育;④急診醫學教學中應引進及推廣PBL教學方法。

　　關鍵詞：教學模式;降階梯思維;人文精神

　　隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對於生命健康的需求遠遠超出了我國醫學的發展水平，而作為守衛人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重[1]。目前，我國大多數急診醫師都是由所在醫院的其他科室的醫師臨時組成，缺乏專業性和系統性的培訓教育[2]。因此，急診專業醫師的培養已經迫在眉睫，就此，現將我們科在20多年帶教中所積累的經驗總結分享。

　　1急診醫學疾病譜的特殊性與教學模式的辯證關係

　　1.1急診科的教學應該是以症狀體徵為中心的教學

　　其他專業科室的疾病譜是按照人體系統進行劃分，在各個專科進一步明確診斷，進而給予專業的治療。所以其它專業科室的教學模式較為傳統，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關的區域性解剖學回顧、分析其病理生理變化、總結臨床症狀和體徵變化，再進行鑑別診斷以確診，最後給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發病急、病情重、發展快、診斷及系統劃分不明確、同時有多種不同程度的合併症等特點，可在短時間內致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫生明確所有的診斷後再製定治療方案[3]。為此，應該以症狀體徵為中心，維持病人生命體徵平穩，在展開救治的同時進一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學必須放棄傳統的教學模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學模式。作者在急診教學中以症狀體徵為中心，根據病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進行搶救及生命支援，相對穩定的可按照症狀體徵進行臨床路徑的排查、診斷以及鑑別診斷，急診科的教學模式主要是各種急救流程的標準化，教學結合各種症狀體徵的臨床路徑教學[4]。比如，對於呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進行心肺腦復甦，挽救患者的生命，在此基礎之上才有可能進一步明確患者的基礎病，因此，急救流程的教學對於急診專業醫生尤為重要;而對於急腹症的患者，可按照腹痛這一症狀的部位及其性質，結合查體的陽性體徵，進行排查、診斷及鑑別診斷，所以，急腹症的教學不同於闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學，應該是成熟的急腹症臨床路徑的教學。

　　1.2降階梯思維模式貫穿於急診教學之中

　　急診病人中許多相同的症狀和體徵既可以是輕症，也可以是重症，也可能是病情迅速進展和發展緩和的疾病的共同表現[5];所以在急診臨床工作中需要對某一表現首先考慮其嚴重情況的可能性，在排除嚴重情況後才能考慮其他較輕微的疾病[2];而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合徵、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血氣分析、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進行排查，在排除這些常見致死性疾病後才能考慮肋間神經痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業醫師的培養中，降階梯思維模式必須貫穿於整個教學過程之中[6]。

　　2急診教學中應該重視人文精神

　　目前，我國醫學教育還存在“重專業技能、輕人文素質”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫學生的職業精神和醫學人文素質的教育。而醫學人文素質教育的缺失，使部分醫務人員缺乏整體臨床觀念、醫患溝通技巧，以及對病人的關愛等[7-8]。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴重干擾軀體疾病的救治效果。醫務人員人文素質低下，溝通技巧差，常常會誘發醫患對抗，不利於醫患關係的良性發展，不利於醫療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫院工作中醫患矛盾衝突的重災區，工作中頻繁的醫患糾紛已經使人們意識到醫學人文素質教育在急診醫師培養中的重要作用，這要求我們在教學中重視人文素質教育[9]。

　　3PBL教學模式在急診教學中的應用

　　PBL教學模式在國外醫學院校已經普遍實施，已經成為國際上較流行的一種教學方法。而在我國因受到教室、裝置資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統教學和學習觀念、習慣的衝突，導致PBL教學模式的推廣往往流於形式，效果不佳。近年來，我國醫學院校在PBL教學的試點中發現，矛盾衝突多、既嚴格又靈活是急診醫學學科的固有特點，非常適合以問題為中心的PBL教學模式，更容易引發學員自主的學習興趣，教師在把握教學主線的前提下給予輔助性的指導教學，PBL教學取得了明顯優於傳統教學的效果[10]。作者在教學中將院外急救分為現場急救、轉運、以及途中救護幾個環節，在各個環節針對性的提出問題，經過熱烈的小組討論，學員對於現場急救的檢傷、協作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉運病人的措施等知識的學習興趣明顯高於傳統教學，並能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點[11]。

　　4結語

　　綜上所述，為了使急診醫學的教學水平與國際接軌，培養出合格的急診專業醫生，我國醫學院校的教學應該學習國外先進的教學方法，深化普及PBL教學模式的推廣，重視學員醫學人文素質的提高，運用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以症狀體徵為中心建立規範化急救流程和成熟臨床路路徑教學。

　　參考文獻：

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　　[8]向強，劉明華，文亮.急診醫學臨床教學的思路和模式探討[J].基礎醫學教育，2014，16***1***：50-52.

　　[9]李飛，成祥林，孫亞凌.“症狀-疾病-急救技能”漸進式教學在急診醫學教學中的實施[J].衛生職業教育，2015，22***33***：55-56.

　　[10]張正良，白鄭海，許鳳，等.PBL教學模式在口腔醫學專業急診醫學臨床見習中的應用[J].西北醫學教育，2015，23***3***：550-552.

　　[11]劉江華，鄭曉文，雷卓青.淺談雙主互動教學模式在急診醫學教學中應用[J].中國高等醫學教育，2012，5：104-105.

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