肝脹的原因及其治療方法

　　肝脹，又名肝著或作肝著。肝脹病名出《金匱要略.五臟風寒積聚病脈證並治》：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。”《靈樞.脹論》曰：“肝脹者，脅下滿而痛引小腹。”肝脹是因肝熱病、肝瘟等之後，肝臟氣血鬱滯，著而不行。以右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現的內臟脹***著***病類疾病。本病主要指西醫學所說的慢性肝炎，包括慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。

　　肝脹的病因：

　　或因邪氣留著肝臟，氣血滯而不暢所致。或因勞怒，氣滯血瘀所致。《臨證指南醫案?脅痛》：“肝脹，脅中痛，勞怒致傷氣血。

　　肝脹的症狀：

　　右脅痛，右脅下腫塊，用手按捺捶擊稍舒，肝功能異常等為主要表現的內臟疾病。常有肝熱病發病史。一般認為肝熱病病程超過6個月，症狀持續和肝功能異常者，即為肝脹。右脅或劍突下脹痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食慾不振，噯氣，腹脹，便溏，乏力等症。

　　肝脹的檢查：

　　肝臟腫大，質軟或稍硬，有壓痛，或有輕度黃疸，部分病人可見蜘蛛痣及肝掌，脾臟一般無明顯腫大。

　　肝功能或可正常，常見谷丙轉氨酶、麝濁、鋅濁、鹼性磷酸酶、谷胺醯轉肽酶有輕度升高，白蛋白減少，球蛋白增高，r-球蛋白或見增高。

　　肝脹的診斷：

　　1.肝熱病

　　急性發作，時間未超過6個月，黃疸指數、轉氨酶增高明顯，常伴發熱。

　　2.肝積

　　肝臟質硬，脾臟腫大，全身情況較差，瘀血指徵更明顯。

　　肝脹的治療：

　　一、西醫

　　慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效，因此目前仍在進行各種試驗治療。鑑於本病的發病原理可能與病毒株的毒力，受感染細胞的數量和患者免疫系統的效應等因素有一定關係，其治療藥物大體分三類：

　　1、抗病毒藥物：包括人白細胞干擾素、人體纖維細胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定。

　　2、免疫調節劑：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、轉移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等，其中以免疫核糖核酸較為有效。

　　3、改善肝細胞功能藥物：如肌苷、複合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等。

　　二、中醫

　　1、肝膽溼熱證：右脅脹痛，按之疼痛，雙目輕度黃疸，發熱口渴，心中懊1農，口乾而苦，噁心欲嘔，腹部脹滿，大便祕結或呈灰白色，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。清利肝膽溼熱。

　　2、肝氣鬱滯證：兩脅隱痛，脅下有腫塊，腹脹不舒，脘痞便溏，噯氣頻作，舌苔薄白或薄黃，脈弦細。疏肝理氣解鬱。醫學教育網蒐集整理

　　3、肝鬱脾虛證：脅肋脹痛，胸悶腹脹，脅下腫塊，神疲倦怠，食慾減退，大便不實或溏，舌苔薄白，脈細弦。疏肝理氣健脾。

　　4、寒溼困脾證：右脅疼痛，脅下腫塊，脘腹痞脹，下肢輕浮，精神睏倦，畏寒懶動，食少便溏，舌苔白滑或白膩，脈緩。溫中健脾化溼。

　　5、瘀滯肝絡證：脅部刺痛，脅下腫塊，按之痛甚，腹大堅滿，脈絡怒張，面頰胸臂有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，脣色紫褐，口渴不欲飲，大便色黑，舌質紫紅或有瘀斑，脈細澀。行氣化瘀通絡。

　　6、肝腎陰虛證：肝區隱痛，腹脹納差，倦怠乏力，頭暈目脹，口乾口苦，心煩失眠，舌尖紅，苔薄黃，脈弦細或弦數。滋補肝腎