大黃蟄蟲丸臨床應用

　　大黃蟄蟲丸，丸劑。主要有改善微迴圈，增加心肌營養血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集等，它在臨床有哪些應用呢?下面跟著小編一起來看看大黃蟄蟲丸的臨床應用。

　　1.肝硬化：用本品日2次，每次1丸，早晚溫開水送服，可漸增至每日2-3次，每次1-2丸，治療肝硬化27例。結果：顯效11例，有效16例。孕婦、體弱、腹瀉及有出血傾向者忌用。

　　2.慢性活動性肝炎：用本品每丸3g，初服1丸，1周後增至2丸，1日2-3次，連服2月至1年。孕婦忌服。初服本丸後少數有輕瀉作用，1周後即消失。有出血傾向者，可加重齒齦出血或鼻衄，偶出血可繼服，持續出血者只可暫用。對照組用肌甙注射液0.1g，每日1次，肌注。兩組均用維生素CO.2g，1日3次;肝素樂0.2g，每日3次;維生素E10mg，每日3次，可連用2-5月。治療慢性活動性肝炎60例，其中治療組40例，男31例，女9例;年齡16-50歲;病程1年內至10年。肌甙組20例，男15例，女5例;年齡12-43歲;病程1年內至5年。根據療效標準：***症狀體徵消失，肝功恢復正常，HBsAg轉陰為治癒;症狀體徵消失，肝功恢復正常，HBsAg呈***+***為顯效;症狀體徵消失，肝功損害減輕但未恢復正常，HBsAg***+***為有效;症狀、體徵、肝功及HBsAg均***+***為無效***判定。結果：治療組40例，治癒7例，有效19例，無效4例;肌甙組20例，治癒4例，有效12例，無效4例。治療組優於對照組***P<0.05***。

　　3.乳腺增生症：用大黃、黃芩、杏仁、桃仁、乾地黃、芍藥、蟄蟲、虻蟲、水蛭、蠐螬、乾漆。如法制丸，每丸重3.3g。每次月經來以前10日開始用藥，每日2次，每次服1丸，10日為1療程。治療乳腺增生症66例，年齡15-52歲;病程10日至12年。結果症狀消失，腫塊消散為治癒，共38例;症狀消失，腫塊縮小1/2為顯效，共20例;腫塊變軟，縮小不及1/2，且有壓痛，經前期及勞累後乳痛較前減輕為有效，共6例;症狀無改變為無效，共2例;總有效率為96.7%。

　　4.腦梗塞：用本方***大黃9-30g、蟄蟲、杏仁各12g、桃仁、赤芍、牛膝各15g、黃芩、虻蟲、乾漆、地龍、蠐螬各10g、水蛭、幹生地各20g***陰虛者可加石斛、玉竹、玄蔘等;睡眠差者可加黃芪、黨蔘、當歸等;肝陽偏亢者加天麻、鉤藤，石決明等。顱內壓明顯升高者，用20%甘露醇適當脫水，合併感染者加用抗生素。治療腦梗塞34例，男26例，女8例;年齡40-50歲2例，50-60歲12例，60-70歲17例，70-80歲3例;年齡最小46歲，最大74歲。中經絡29例，中臟腑5例。結果：臨床治癒25例***73.5%***，顯效6例***17.6%***;有效2例***5.8%***，無效1例***2.94%***;總有效率為97%。

　　5.鶴膝風：用炒大黃9g，黃芩12g，桃仁、杏仁、赤芍、乾地黃各15g，甘草、虻蟲、蟄蟲各6g，生川烏10g、桑寄生18g、牛膝20g、烏消蛇30g，氣虛加黃芪、當歸;肝腎虧加鹿膠、杜仲、巴戟。每日1劑，水煎3次服，1月為1療程。治療鶴膝風30例，其中男22例，女8例;年齡45-65歲;病程2-9年。診斷標準為雙膝疼痛腫大如鶴膝，關節屈伸不利，步履艱難，舌脈各異。結果：經1-6月治療，痊癒16例，顯效9例，有效3例，無效2例;總有效率93%。服藥最短者7日見效，最長者85劑治癒。

　　大黃蟄蟲丸藥理作用

　　1.改善微迴圈：大黃蟄蟲丸以生理鹽水混懸液給以培他米鬆所致的血瘀症大鼠灌胃，連續7日後，給藥組症狀明顯減輕，血液流態以線流或線粒流為主，毛細管開放數增加，口徑增大，袢中紅、血細胞聚集和附壁現象減少，說明本方有明顯的改善血瘀症動物微迴圈的作用。

　　2.增加心肌營養血流量：正常和垂體後葉素致心肌缺血小鼠心肌營養血流量影響的實驗表明，本方可擴張冠狀動脈，改善心肌微迴圈，而明顯增加正常和心肌缺血小鼠心肌營養的流量。

　　3.降低血液粘度，縮短紅細胞電泳時間。大鼠13g/kg***ig***給藥，連續4日，使腎上腺所致“血瘀”動物模型全血和血漿粘度降低，細胞電泳時間縮短。並使動脈壁伊文斯蘭含量明顯降低。

　　4.抗血栓形成和抑制血小板凝集：大鼠體內外試驗，均有顯著抑制ADP誘導的血瘀形成，降低血小板的粘附性和血小板聚集作用。

　　5.抗動脈粥樣硬化：大黃蟄蟲丸能降低高脂血症患者和實驗性高脂血症鵪鶉的TG和TC，同時給藥組動物動脈粥樣硬化斑塊面積明顯減少，並使其消退加快。

　　6. 防治腸粘連：本方混懸液給予以夾腸造成粘連的大鼠灌胃，腸粘連的程度明顯減輕。小鼠或犬給予本丸，能使在體腸蠕動呈緩和持久的增強。

　　7.保護慢性肝損傷：本丸可減輕用四氯化碳和乙醇綜合造成慢性肝損傷大鼠的慢性肝病變的發生與發展;並能抑制纖維增生，防止組織纖維化。此外，對肝內沉積的免疫複合物有消除作用;達到增強免疫功能，使乙型肝炎表面抗原***HBsAg***轉陰。