茂名農村醫保報銷流程

　　茂名農村醫保怎樣報銷，報銷農村醫保需要準備哪些資料。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　現金報銷業務承辦部門

　　農村醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局農村醫療保險科負責。

　　報銷條件

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且儲存有關單據和資料。

　　辦理材料

　　所需材料：

　　出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。

　　1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證曆本***或病歷***。

　　2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證曆本***或病歷***、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

　　3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

　　4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

　　農村醫療保險報銷範圍：

　　1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

　　2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

　　3、檢查費：最高限額600元。

　　4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷範圍。

　　5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

　　6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用***限額500元***納入報銷範圍，其他輸血費用不予報銷。

　　7、材料費：最高限額2000元。***凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的專案不納入報銷範圍***

　　辦理流程

　　參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。

　　報銷比例標準

　　核後可報醫藥費分段按比例***35%—70%***結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

　　茂名醫療保險報銷指南

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保費用報銷：

　　住院醫保費用報銷：

　　市區住院：

　　***1***、在職人員：個人支付30%，統籌基金支付70%。

　　***2***、退休人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

　　市外住院：

　　***1***、在職人員：個人支付20%，統籌基金支付80%。

　　***2***、退休人員：個人支付75%，統籌基金支付25%。

　　門診醫保報銷費用：

　　醫療保險基金對屬於政策範圍內的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

　　報銷範圍

　　1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫療機構住院;

　　2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發生的醫療費用;

　　3、符合計劃生育規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用;

　　4、門診特殊病種醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付範圍。

　　報銷材料

　　住院醫保費用報銷材料：

　　1、身份證影印件;

　　2、住院收費收據原件及影印件;

　　3、診斷證明書;

　　4、每日用藥清單;

　　5、住院費用明細清單;

　　6、出院小結;

　　7、准許結算卡等資料。

　　辦理流程

　　***1***凡需回社保局報銷住院醫療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業務大廳⑨、⑩號視窗辦理報銷手續。

　　***2***視窗工作人員核收報銷資料後，向參保人員出具《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》。

　　***3***收到資料後在十五個工作日核心審完畢，基本醫療保險統籌基金報銷支付額由廣發行茂名分行劃入住院參保人員的廣發智慧IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發行茂名分行提取現金。

　　***4***十五個工作日後，根據需要，住院參保人員可憑《茂名市區參保人員住院醫療費用單據收條》到市社保局業務大廳⑧號視窗領取《社會醫療保險醫療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。

　　辦理地址

　　茂名市社會保險基金管理局***油城六路***

　　地址：油城六路26號

　　電話：0668-2895316

　　茂名市茂港區社會保險基金管理局

　　地址：海城二路附近

　　電話：0668-2689138

　　茂名市社會保險基金管理局茂南分局

　　地址：光華北路

　　電話：0668-2885131

　　電白縣社會保險管理局

　　地址：海濱二路107

　　電話：0668-5120392