胰島素怎麼使用

　　糖尿病離不開胰島素，特別是1型糖尿病患者，需要經常注射胰島素。每天使用的胰島素可不是隨便扎一針就了事，弄得不好會出現不良反應。今天，小編為你帶來了使用胰島素的方法。

　　使用胰島素的方法

　　胰島素注射方式是儘量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，所以必須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量，不過因為現實上的限制，目前的胰島素製劑和注射系統還無法達到跟正常人體胰臟分泌胰島素一模一樣的。 由於胰島素會被胃酸破壞，因此胰島素必須由注射方式投藥，不能口服。

　　胰島素的用量

　　每一個糖尿病患都是獨立的個體，所以每一位糖尿病患的胰島素治療方式，是受到每一個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量，飲食型態等因素影響，而有不一樣的方式。 藉由血糖的測定，可以提供病人及醫師有詳細的資料來參考，對於決定使用胰島素的劑量多寡、時間及製劑的種類都有很大的幫助。

　　怎樣使用胰島素才是對患者最好的

　　1、早用比晚用好

　　早用胰島素可以糾正體內胰島素的不足，降低高血糖對胰島細胞的毒性作用，改善內源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復，延緩疾病的進展。也就是說，只要儘早將血糖降到正常，胰島細胞功能是可以恢復的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復正常，以後僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標準達1～3年。

　　2、聯合比單用好

　　聯合應用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯合，如長效胰島素來得時控制基礎血糖與口服藥拜唐蘋控制餐後高血糖的聯合，使各時段的血糖都能達標，適合經常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯合，如長效胰島素來得時與速效諾和銳的聯合，治療各時段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

　　3、多次比少次好

　　血糖很高或重症糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達標。②睡前用長效來得時胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用於初次用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合於1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運會上，美國游泳運動員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。

　　4、長效比短效好

　　輕型患者，血糖不甚高，而且餐後與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長效來得時每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。

　　5、預防比治療好

　　胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化等作用，但是在併發症出現前應用才可收到療效。基於這種觀點，應早用胰島素。特別是遇到急性感染性併發症時，胰島素可以控制其發展，縮短病期，減少痛苦。

　　胰島素的不良反應如何應對

　　1、低血糖現象

　　輕則表現為飢餓感、出汗、心跳加快、震顫等;重則導致昏迷、休克。這個時候，患者應該馬上口服或靜脈注射葡萄糖溶液，可迅速緩解上述症狀。

　　2、變態反應

　　這個不良反應多數因為藥製品不純引起，反應輕微且短暫，注射部位出現瘙癢、腫脹、紅斑、血管神經性水腫等現象時，可使用撲爾敏藥物治療緩解症狀。

　　3、區域性刺激反應

　　胰島素治療最主要的目標是在於維持血糖在正常的範圍內。血糖控制的好，對減少糖尿病併發症是非常有幫助的，胰島素在胃腸道內易被消化酶破壞，故口服無效，需皮下注射或靜脈滴注。若皮下注射處出現紅腫、硬結、皮下萎縮等現象時可變換注射部位，以減少皮下組織損傷和腫脹。

　　4、耐藥性增加

　　長時間使用胰島素，患者體內會產生胰島素抗體，導致胰島素使用劑量越來越大，容易引發不良反應，對此可在醫生指導下更換製劑或加服口服降糖藥。

　　關於胰島素的食用誤區

　　1、“胰島素要到糖尿病最後階段才用”：這是另外一個極端錯誤的傳言!一些病人要等到所有藥物失效、併發症發展到最晚期才用，其實已經為時已晚，因為此時併發症都已不可逆轉，生活質量很差，同時胰島功能很差，胰島素治療效果亦不佳。

　　2、“打胰島素太複雜、太麻煩了”：其實不是這樣。現在注射胰島素使用專門設計的胰島素筆進行操作，非常簡單，護士會幾分鐘內教會你，80歲的老太太也能輕鬆自己注射，同時攜帶方便，幾秒鐘完成注射，和吃藥比並不麻煩。

　　3、用胰島素說明病情變得更嚴重了，無可救藥了：糖尿病本身就是一種嚴重的疾病，它可以導致嚴重的健康問題。您的血糖水平越高，發生併發症的可能就越大。所以不要根據您吃了多少藥來判斷病情，要根據您的血糖控制水平來判斷。現在太多的醫生和病友存在著這種誤解，因此在口服藥階段停留時間過長，即使血糖控制不好還仍在反覆嘗試換藥、加量、減少飲食、加強運動。事實上對於一個病友來說沒有什麼比控制血糖更重要。保證血糖水平接近正常值，糖友才會更健康。

　　4、每天打胰島素太疼了，長期打可受不了：一提到注射，您就會聯想起醫院注射室的大針頭，這些針頭非常長是因為它們是用來肌肉注射的。相比之下，胰島素注射針就細的多，因為您只需將胰島素注射到皮下即可。而且胰島素注射針頭上都有一層塗層，這層塗層可以起到潤滑的作用，讓針頭更容易刺入皮下。實際上大部分人在注射胰島素時基本感覺不到疼痛。未開封的胰島素可以在室溫下儲存4周時間，胰島素注射筆攜帶也很方便，完全不會影響您的各種外出活動。

　　5、胰島素的存放：未拆封的胰島素保質期為冰箱冷藏2年，室溫下也能儲存3～6月;已使用的胰島素冰箱冷藏可使用1～2月，室溫下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰島素存放時，注意放置陰涼處，避免暴晒，不能冷凍，最好放在冰箱內離冷凍格遠側，以免因冷凍格過冷導致胰島素結冰。

　　6、糖尿病患者總是需要胰島素：並不一定。1型糖尿病患者***約佔到糖尿病患者總數的5%～10%***確實需要胰島素來控制病情，而2型糖尿病患者***約佔到患者總數的90%～95%***可能不需要胰島素。根據美國疾病控制和預防中心的統計，對於成年糖尿病患者來說，只有14%的人使用胰島素，13%的病人同時使用胰島素和口服藥物，57%的人僅服用口服藥，還有16%的病人通過飲食和鍛鍊來控制血糖水平。為了能將血糖水平控制在安全區域，患者應當採取任何必要的手段，否則高血糖在人體內相當於一種劇毒的毒藥。

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