中風鑑別診斷

　　中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱,它是以猝然昏倒,不省人事,伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要症狀的一類疾病方法都有哪些呢?下面小編帶您瞭解一下

　　中風診斷

　　1.病名診斷

　　***1***主症神志恍惚、迷濛，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木。

　　***2***多急性起病。

　　***3***病發多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆。

　　***4***發病年齡多在40歲以上。

　　具有兩個以上主症，結合年齡、誘因、先兆症狀等的特點即可確定診斷。腰穿、顱腦CT、核磁共振、腦血管造影等檢查，有助於本病的診斷。

　　2.病類診斷

　　***1***中絡偏身麻木或一側手足麻木，或有一側肢體力弱，口舌喁斜，言語不利者。

　　***2***中經半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，而無神志昏蒙者。

　　***3***中腑半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，神志恍惚或迷濛者。

　　***4***中髒神昏或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒後，多有舌強言謇或不語。

　　臨床多按有無神志昏蒙而分為中經絡和中臟腑兩大類證候辨證論治。

　　3.分期分級

　　***1***分期

　　①急性期發病後2周以內，中臟腑者最長至1個月。

　　②恢復期發病2周或1個月至半年以內。

　　③後遺症期發病半年以上。

　　***2***分級

　　①輕度中絡、中經。

　　②中度中腑。

　　③重度中髒。

　　1.癇病癇病患者雖起病急驟，突然昏仆倒地，但神昏多為時短暫，移時自行甦醒，醒後如常人，且多伴有肢體抽搐，口吐白沫，四肢僵直，兩手握拳，雙目上視，小便失禁，而一般無半身不遂，口舌喁斜等症，發病者以兒童、青少年居多，且有多次相似發作的病史可尋，與中風病不難鑑別。但應注意的是少數中風先兆發作的患者，與癇病的發作表現相似，如年齡在40歲以上，首次發作者，應注意觀察，並進行腦電圖、頭顱CT等必要的檢查，以資鑑別。

　　2.厥病厥病患者也表現為突然昏僕，不省人事，需與中風病相鑑別。但厥病神昏時間短暫，同時常伴有四肢逆冷，一般移時甦醒，醒後無半身不遂，口舌喁斜，言語不利表現。

　　3.痙病痙病是以四肢抽搐，項背強直，甚至角弓反張為主症，病發中亦可伴有神昏，需與中風閉證相鑑別。痙病之神昏多出現在抽搐之後，而中風病多病起即有神昏，而後出現抽搐;痙病者抽搐時間長，中風病者抽搐時間短;痙病者無半身不遂、口舌喁斜等中風特有的症狀。

　　4.中暑 中暑也有以突然昏僕，不省人事為主症者，但中暑者必是在高溫高熱環境下發病，先出現頭昏，出汗多，乏力，嘔惡，而後神昏，無半身不遂、口舌?斜等中風病的見證。

　　5.痿病痿病有肢體癱瘓，活動無力，但多起病緩慢，以雙下肢癱或四肢癱為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉瞤，中風病的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為多見;痿病者起病時無神昏，中風病者常有不同程度的神昏，據此可鑑別。

　　6.口僻 口僻相當於西醫所稱的面神經麻痺，屬周圍性面癱。其主要症狀表現為口眼喁斜，患側鼻脣溝變淺，口角歪向健側，口歪重的則口角流涎，咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間，患側額紋消失，眼裂變小等，還可因面癱口歪，說話時吐字不清，但無肢體偏癱、半身麻木等症狀。口僻可見於各年齡組，且青壯年多見，與中風病常見於中老年人不同。口僻常因感受風寒等外邪引起，與中風病多因情志、飲食、勞累等原因有別。

　　中風類證鑑別

　　中風在臨床表現上應與厥證、癇證、痿證、痙證、痺證相鑑別。

　　***一***在卒中昏僕階段，應與厥證、癇證進行鑑別。

　　共同點：神志昏迷，不省人事。其區別如下。

　　中風;昏迷時間一般較長，同時伴見口眼歪斜，半身不遂，醒後常有咽僻不遂，失語等後遺證。

　　厥證;昏迷時間一般較短，多伴見面色蒼白、四肢厥冷，昏迷時與甦醒後無偏癱失語，口眼喁斜、四肢抽搐等症。《醫宗金鑑.類中風總括》簡要指出其與中風之區別主要。辨在喁斜偏廢間”，《奇效良方.風門》指出。中氣與中風相類，語言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳.。

　　癇證;昏倒時卒倒號叫，其聲如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相引， 目睛上視。清醒後精神困憊，休息後一如常人，無後遺症出現。每次發作症狀相似，時間短暫，可因情志，疲勞等因素誘發。

　　癇、厥兩證與中風的重要區別，在於兩病無中風之口眼喁斜，半身不遂。癇證發作時間面部抽搐所致的口眼形態的變化，不能稱為口眼喁斜。

　　***二***在卒中後期偏癱階段，應與痙證，痿證，痺證進行鑑別

　　共同點。肢體運動功能異常。其區別如下。.

　　中風。半身不遂，偏廢不用，患側僵硬攣拘或痿軟無力，伴有口眼喁斜，舌強語蹇，多有卒僕無知、眩暈、頭痛等病史。

　　痿證。肢體筋脈弛緩，軟弱無力，多見於下肢，呈對稱性。日久不用，肌肉萎縮，肢體枯細。起病一般較中風為緩。《醫學綱目。論中風》明確地指出;。手足不遂者，在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然，在痿病，則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證，痿病則無之也。痱病又名風痱，而內傷外感兼備，痿病獨得於內傷.也，痱病發於擊僕之暴，痿病發於怠惰之漸也，凡此，皆明痱與痿，是兩疾也。。

　　痺證;肢體關節、肌肉、筋骨疼痛、沉重、麻木，關節腫大屈伸不利，病變位置不對稱，可上肢，可下肢，可單側可雙側。後期因疼痛不能運動，肢體廢用，亦可見瘦削枯痿，起病多有明顯受寒涼，水溼等原因，病變與氣候變化有顯著關係。

　　痙證：以項背強急，四肢抽搐、角弓反張為其特徵，多在原發病的極期階段出現。發作時無口眼喁斜，半身不遂，有的可伴見神昏澹語。

　　上述三病與中風的重要鑑別在於沒有口喁眼斜，言語不利等伴見症