心衰患者臨死前的症狀

　　生老病死是人類生命的迴圈。對於心衰病人來說，有時候可能缺乏注意而導致出現生命危險。那麼大家知道心衰臨終前有什麼表現嗎？下面跟著小編了解老人心衰臨死前的症狀，希望能幫到大家。

　　心衰臨死前的症狀

　　心力衰竭是由於心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷,造成心肌結構和功能的變化,最後導致心室泵血或充盈功能低下。它可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　心衰病人在去世之前大多會出現胸口悶的現象。這種現象如果發現不及時是會直接導致死亡的。或者是突發嚴重呼吸困難;呼吸頻率達30~40次/分端坐呼吸面色灰白、發紺、極度煩躁、大汗淋漓同時可頻發咳嗽等。

　　老人心衰的急救方法

　　鎮靜:皮下或肌肉注射***5-10mg或***50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少迴心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合併肺部感染者禁用。

　　減少靜脈迴流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈迴流,必要時,可加止血帶於四肢,輪流結紮三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放鬆5分鐘,以保證肢體迴圈不受影響。

　　吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經25-70%酒精後用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機矽消泡劑消除泡沫。

　　強心藥:用洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類製劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙k等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

　　老人心衰的症狀

　　出現消化道症狀。心衰往往伴有內臟瘀血,使患者出現不同程度的消化道症狀,通常表現為食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等,嚴重者可致胃腸道出血,表現為嘔血、黑便等。

　　精神症狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少,腦細胞缺氧有關。

　　夜尿增多。這是因為白天活動增多,迴心血量相對不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥床休息,迴心血量相對增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成為心功能不全的標誌之一。

　　出現肺部體徵。如果患者出現可疑症狀;可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或溼羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫院就診。

　　心衰症狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病並存,相互影響,造成病情複雜化,症狀多樣性,掩蓋心衰症狀。

　　心衰的檢查事項

　　1.心電圖

　　常可提示原發疾病。

　　2.X線檢查

　　可顯示肺淤血和肺水腫。

　　3.超聲心動圖

　　可瞭解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械併發症、室壁運動失調、左室射血分數。

　　4.動脈血氣分析

　　監測動脈氧分壓***PaO2***、二氧化碳分壓***PaCO2***。

　　5.實驗室檢查

　　血常規和血生化檢查，如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

　　6.心衰標示物

　　診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽***BNP***和N末端B型利鈉肽原***NT-proBNP***的濃度增高。

　　7.心肌壞死標示物

　　檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標示物是心肌肌鈣蛋白T或I***CTnT或CTnI***。

　　診斷心衰的方法

　　根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史，有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床症狀，有心動過速、呼吸急促、肺部囉音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體徵，有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽***BNP/NT-proBNP***水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特徵，可作出診斷。
 

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