老年性黃斑變性症狀有哪些

　　老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性***AMD***，為黃斑區結構的衰老性改變。往往這種疾病表現出來的症狀有哪些呢?下面就跟著小編一塊來了解下吧!

　　老年性黃斑變性症狀

　　1.乾性老年黃斑變性

　　雙眼常同期發病且同步發展。本型的特點為進行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

　　***1***早期***萎縮前期***：中心視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10º;中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標更易檢出。180º;線靜態視野檢查0º;兩側各5～10º;處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視症。

　　***2***晚期***萎縮期***：中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散佈有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光。

　　萎縮性變性發病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個體差異較大，所以自早期進入晚期時間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。

　　2.溼性老年性黃斑變性

　　本型的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

　　***1***早期***盤狀變性前期***：中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。

　　***2***中期***突變期***：此期主要特徵為黃斑部由於新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。

　　***3***晚期***修復期***：滲出和出血逐漸吸收併為瘢痕組織所替代。此時視力進一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團塊狀或形成不規則的白色斑塊***血腫吸收過程中呈紅黃色***。斑塊位於視網膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當出血及滲出被瘢痕所替代之後，病變並不就此結束，而在瘢痕邊緣處出現新的新生血管，再度經歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反覆，使瘢痕進一步擴大。因此，這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。

　　老年性黃斑變性的治療

　　1.抗氧化劑

　　口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網膜組織營養劑的作用。

　　2.抗VEGF治療

　　基於對CNV發病機理的認識，血管內皮細胞因子***VEGF***在絡膜新生血管***CNV***發生發展中起到了軸心作用。Ranibizumab***Lucentis***是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分，可結合所有檢測到的VEGF異構體，減少血管的滲透性並抑制CNV形成。使用方法為玻璃內注射。

　　3.鐳射治療

　　用鐳射所產生的熱能，摧毀黃斑區的異常新生血管。鐳射光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管，並不能阻止新的新生血管的形成，是一種對症治療。同時，鐳射稍一過量，本身可以使脈絡膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

　　4.經瞳溫熱療法***TTT***

　　此法是採用810nm波長的近紅外鐳射，在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強而屈光間質吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。

　　5.光動力療法***PDT***

　　是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當藥物迴圈到視網膜時，用689nm鐳射照射激發光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網膜組織沒有損傷。

　　6.手術治療

　　如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。

的人

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