肺炎的臨床表現都有哪些

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。那麼呢?接下來小編帶大家瞭解一下肺炎吧。

　　肺炎的臨床表現

　　本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

　　1.寒戰、高熱

　　典型症狀為突然寒戰、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉痠軟、納差。使用抗生素後熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發熱。

　　2.咳嗽、咳痰

　　早期為刺激性乾咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　3.胸痛

　　常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹症。

　　4.呼吸困難

　　因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。

　　5.其他症狀

　　少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀，重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

　　肺炎的治療方法

　　1.青壯年和無基礎疾病的社群獲得性肺炎

　　選用青黴素類、第一代頭孢菌素類等抗生素，因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類***莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星***。

　　2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社群獲得性肺炎

　　選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。

　　3.醫院獲得性肺炎

　　選用第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。

　　4.重症肺炎

　　首選廣譜的強力抗菌藥物，足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理，而後根據病原學結果調整抗菌藥物，其病死率均高於初始治療正確者。重症社群獲得性肺炎選用β-內醯胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青黴素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內醯胺類、廣譜青黴素/β-內醯胺酶抑制劑、碳青黴烯類的任何一種，必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。

　　肺炎的診斷事項

　　1.肺結核

　　多有全身中毒症狀，午後低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等症狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。

　　2.肺癌

　　常有吸菸史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療後炎症不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。

　　3.急性肺膿腫

　　早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

　　4.肺血栓栓塞

　　肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示區域性肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑑別。

　　5.非感染性肺部浸潤

　　需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。