喉嚨堵是怎麼回事
喉嚨堵得慌或是“梅核氣”,梅核氣常見於情緒焦慮、抑鬱的人,即咽喉中有異常感覺,如梅核塞於咽喉,故稱梅核氣。
梅核氣常見於情緒焦慮、抑鬱的人,即咽喉中有異常感覺,如梅核塞於咽喉,故稱梅核氣。治療“梅核氣”可給予抗抑鬱藥物,往往效果很好。此外放鬆心情,改善家庭關係,必要時結合心理治療,也可收到很好療效。
陳阿姨最近感覺嗓子裡堵了個棉花球,十分不舒服,到醫院做了喉鏡和胃鏡,沒看出什麼問題,查甲狀腺結果也正常。這時她想起有人建議去心理科看看,就走進了心理科診室。
省人民醫院心理科王昊飛醫生接診後,詢問陳阿姨最近是不是有什麼不如意事。陳阿姨眼淚水直在眼眶裡打轉,告訴醫生,她的日子確實過得相當艱辛。醫生告訴陳阿姨,她的病症就是中醫的“梅核氣”,相當於西醫的咽部神經官能症,多發生於情緒焦慮,抑鬱的人,打個比方就是被壓力大的生活“掐住了脖子”。
梅核氣的診斷
1.以咽內異物感為主要症狀,但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬正常,無任何有關的陽性體徵。
3.其他咽喉上的疾病所引起的不適,基本無梅核氣現象,且可在咽喉內檢查出病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到遠傷病病灶,這是診斷要點。揉摩將病灶充分顯現,異物感同時消失,這是肯定性診斷。
鑑別:該病需與虛火喉痺,咽喉及食道腫物相鑑別。虛火喉痺覺有異物刺痛感,並覺咽喉乾燥,常有發出“吭喀”聲音的動作,症狀與情志變化關係不大;檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色,喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤,吞嚥困難,有礙飲食,肉眼檢查或X光鋇劑透視可發現腫瘤。
梅核氣的治療
1.鍼灸治療
***1***毫針刺廉泉穴,針尖向上刺至舌根部,並令患者作吞嚥動作,至異物感消失為止。
***2***取合谷、內關、太沖、豐隆等穴,中等刺激,留針15—30分鐘,每日1次。
2.咽喉部導引法
***1***不拘行立坐臥,隨時閉目靜心,待神調氣定後,即行叩齒36次,再以舌上下左右攪動,待津液滿口時進行鼓漱,然後如咽硬物狀,將咽津吞下。
***2***靜坐,以舌託上顎,凝神該處有一股涼水流下,待將滿口時,吞下。
***3***舌頭用力往後卷,有唾液即吞下。堅持數日,有一定療效。
3.梅核氣的辨證論治
肝鬱氣滯型
【證見】咽喉內有異物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚則感到窒悶難忍,但不礙飲食。患者常精神抑鬱,多慮多疑,並覺胸悶脅脹,善太息,鬱怒,噯氣。舌質淡紅,苔白,脈弦。
【治法】疏肝理氣解鬱。
【方藥】
1.主方半夏厚朴湯加減
處方:法半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,香附12克,紫蘇12克,白芍15克,薄荷6克***後下***,甘草6克,生薑3片。水煎服。
胸脅苦悶者,加柴胡12克、薤白15克。口乾,舌質偏紅者,加夏枯草12克、杭菊10克。
2.中成藥
***1***逍遙丸,口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15克,每日1—2次;水泛丸每次8~10丸,每日1。3次。
***2***丹梔逍遙丸,每次6—8片,每日2次。
脾虛痰聚型
【證見】咽喉內異物感,常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白,肢倦,納呆,脘腹脹滿。舌胖苔白膩,脈滑。
【治法】健脾理氣化痰。
【方藥】
1.主方二陳湯***陳師文等《太平惠民和劑局方》***加減
處方:法半夏12克,陳皮6克,茯苓15克,神曲12克,黨蔘15克,白朮12克,砂仁6克***後下***。水煎服。
若痰黃舌紅者,加黃芩12克、薄荷6克***後下***。心煩者,加合歡花10克、素馨花10克。
2.中成藥
***1***四君子丸***沖劑、液、袋泡劑***,口服,水泛丸每次3—6克,沖劑每次15克,袋泡劑每次1~2袋,每日3次;合劑每次5—10毫升,每日2次。
***2***陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2—3次。
***3***香砂養胃丸,口服,每次9克,每日2次
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