抽菸咳嗽怎麼回事

　　由於吸菸過多引起的咳嗽症狀.

　　嗓子發癢，偶爾就要咳嗽幾下,咳嗽起來就越發的想咳嗽.這是吸菸刺激咽喉部,引發咽喉炎症.常見的是慢性咽炎,治療起來就更不容易.長期的咽炎,會導致支氣管炎\肺氣腫.肺心病等疾病.

　　臨床症狀

　　慢性咽炎多見於成年人，兒童也可出現。全身症狀均不明顯，以區域性症狀為主。各型慢性咽炎症狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、乾燥感或刺激感，還可有微痛感。由於咽後壁通常因咽部慢性炎症造成較粘稠分泌物粘附，以及由於鼻、鼻竇、鼻咽部病變造成夜間張口呼吸，常在晨起時出現刺激性咳嗽及噁心。由於咽部異物感可表現為頻繁吞嚥。咽部分泌物少且不易咳出者常表現為習慣性的乾咳及清嗓子咯痰動作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中帶血。

　　慢性單純性咽炎檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物。

　　慢性肥厚性咽炎咽部檢查可見咽後壁多個顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，有時融合為一體，在淋巴顆粒隆起的頂部可形成囊狀白點，破潰時可見黃白色滲出物，咽側索淋巴組織可增厚呈條索狀。

　　慢性萎縮性咽炎或慢性乾燥性咽炎咽部附有幹痂，伴有口臭。檢查見咽黏膜乾燥、菲薄，重者呈鱗狀、發亮。可覆蓋膿性幹痂，病變延續到咽鼓管可引起耳鳴、聽力減退。蔓延到喉部，可引起聲音嘶啞。

　　反流性咽喉炎咽部專科查體同慢性單純性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有聲帶小結、聲帶息肉而出現聲嘶。

　　上述症狀常在用嗓過度、氣候突變、環境溫度及溼度變化時加重，尤其以萎縮性及乾燥性咽炎為著。

　　慢性咽炎症狀自診要點

　　咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，乾燥、發脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起噁心。廣州仁愛醫院耳鼻喉科專家介紹說，由於食道或下嚥部的癌症早期也會有類似的症狀，因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。

　　檢查若見咽部粘膜瀰漫性充血，色暗紅，並附有少量粘稠分泌物，為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症狀可見粘膜增厚，瀰漫充血，或顎弓和軟顎邊緣增厚，咽後壁有多數顆粒狀突起的淋巴濾泡。

　　●常見症狀

　　咽部不適，常見咽部幹噪、發脹、堵塞、瘙癢、吞嚥時不適、有異物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”，希望能清除咽部分泌物。

　　●常見體徵

　　患者咽部敏感，易引起噁心、咽壁粘膜充血、呈暗紅色，在咽後壁可見分散突起的小顆粒或成片如串珠，其周圍有擴張的血管網，表面有時附有粘液或膿性分泌物。

　　疾病治療

　　去除病因

　　戒菸酒，積極治療引起慢性咽炎的原發病***急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病、改善工作及生活環境***。

　　生活方式改變

　　進行適當體育鍛煉、正常作息、清淡飲食、保持良好的心理狀態以通過增強自身整體免疫功能狀態來提高咽部黏膜區域性功能狀態。

　　區域性治療

　　***1*** 慢性單純性咽炎：常用複方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔;或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎症的喉片;中藥製劑如對慢性咽炎也有一定療效;區域性可用複方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液塗抹咽部，有收斂及消炎作用;超聲霧化可以緩解慢性咽炎的症狀;一般不需要抗生素治療。

　　***2*** 慢性肥厚性咽炎：治療較困難，可以參照慢性單純性咽炎。除上述方法外，還可以對咽後壁隆起的淋巴濾泡進行治療，可用化學藥物或電凝固法、冷凍或鐳射治療法等。化學藥物多選用20%的硝酸銀或鉻酸溶液，燒灼肥大的淋巴濾泡。電凝固法因副作用較多，目前已很少採用，多采用鐳射或射頻治療儀治療咽後壁淋巴濾泡。上述處理淋巴濾泡的方法可能會增加黏膜瘢痕，有加重症狀的可能。此外，超聲霧化療法、區域性紫外線照射及透熱療法，對肥厚性咽炎也有輔助作用。

　　***3*** 萎縮性及乾燥性咽炎：一般處理同慢性單純性咽炎，但不可用燒灼法。可服用或咽部區域性塗抹小劑量碘劑以促進黏膜上皮分泌增加;超聲霧化治療也可減輕乾燥症狀。服用維生素A、B2、C、E，可促進咽部黏膜上皮組織增長。對於乾燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術時應慎重，以免術後病情加重。

　　***4*** 慢性變應性咽炎：避免接觸各種可能的過敏原，應用抗組胺類藥物或肥大細胞穩定劑，區域性或短期內全身應用糖皮質激素及免疫調節劑等。

　　***5*** 慢性反流性咽炎***詳見喉咽反流***：避免食用促進胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等來減少咽喉部反流情況以減少對咽部黏膜的刺激;睡前3-4小時控制進食進水量。在慢性咽炎的一般處理基礎上可用胃酸抑制劑及胃黏膜保護劑配合治療，同時積極治療胃部疾患。