什麼是新生兒淚囊炎

　　新生兒淚囊炎的原因

　　新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，導致淚液和細菌瀦留在淚囊內，引起繼發性感染所致。約有2～4%足月產嬰兒有此種殘膜阻塞，但絕大多數殘膜可在生後4～6個周內自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發育不良、狹窄所致者較為少見。

　　正常分娩時，嬰兒出生時由於受到母親產道的擠壓，其鼻淚管末端的瓣膜會破裂，使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是，有些嬰兒出生時鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂，導致眼淚無法通過鼻腔排出。由於眼淚沒有了出口，只好在淚囊中越積越多。事實上，這些積得滿滿的淚液，是細菌滋生的溫床，細菌在裡面盡情繁殖，最終形成一膿包。如果裡面繁殖的病菌毒性比較強，如金黃葡萄球菌，形成的膿腫會穿破嬰兒的淚囊，跑到周圍的組織中去，這時嬰兒不僅眼淚多，還會出現患眼眼屎多、內眼角下方鼻根處又紅又腫的情況，這就是急性淚囊炎。如果治療不及時，淚囊化膿後甚至會爛穿面板表層，形成淚囊瘻。

　　從臨床上來看，近年來新生兒淚囊炎的發病率一直呈明顯上升趨勢。這可能與剖腹產分娩比率居高不下有關。剖腹產嬰兒沒經過產道擠壓，鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態，從理論上來說，也就更容易導致新生兒淚囊炎的出現。

　　新生兒淚囊炎的危害

　　一旦淚囊炎激繼發感染，炎症發覆刺激會造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎，甚至形成嚴重的淚囊瘻，不但患兒非常痛苦，以後還會造成孩子面部的瘢痕，影響孩子的一生。

　　新生兒淚囊炎的治療方法

　　1.中醫療法：

　　向下擠壓淚囊法：教會家長將患兒仰臥後頭部固定，用一手壓住內眥部，另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊，2～3次/d，並以抗生素及魚腥草滴眼液點眼，2wk後複診，治療4wk無效者採用加壓沖洗法。

　　加壓沖洗法：取仰臥頭部固定，眼區域性點1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉後將沖洗針頭插入下淚管內，同時壓住上淚小管，然後用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液***魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg***的混合藥液，目的使藥液衝破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者，採用淚道探通沖洗法。

　　淚道探通沖洗法：仰臥位，將頭及肢體固定，眼區域性點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉，下淚點太小可先行擴張淚點後再用7號牙科沖洗針頭，針頭周圍塗眼膏使之滑潤後再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深，再將沖洗針頭轉向與瞼緣平行方向，朝內眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進，當觸到骨壁時，將針頭尾部向上旋轉後再向下、向後緩緩進針，深度約2.5～3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入，患者出現吞嚥動作後將沖洗針頭拔出，隔日再行沖洗。

　　2.西醫療法：

　　在家裡可以進行保守治療，一個是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊癒。如經6個月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，將淚囊區膿液排盡後，可經沖洗及滴用抗生素後再用探針探通，多可獲得痊癒。如有淚囊周圍炎時，應先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼，這樣還有一小部分孩子治癒，按摩一天五到六次，眼藥一天兩到三次，這是保守治療。

　　保守治療四個月以上，如果還不管用，有的孩子症狀越來越重，這個時候一定要考慮手術。手術分兩種，一種是淚道探通手術，對一些比較複雜的，年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術，也叫淚道植管術，這類手術是最新的手術。
 

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