靜脈輸液不良反應及處理方法

　　靜脈輸液治療是一種高度專業技術，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養支援、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始於17世紀，但巨大進步主要發生於20世紀，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1.發熱反應：發熱反應是輸液常見的一種反應，常因輸入致熱物質引起。多由於輸液器和藥品質量不合格、環境不潔、無菌操作不嚴格使致熱物質進入體內而引起。

　　護理：***1***減慢滴注速度或停止輸液，及時與醫生聯絡 求採納 謝謝樓主

　　***2***立即測生命體徵，並且每半小時測量體溫一次，至病情平穩

　　***3***對症處理，寒戰時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫

　　***4***按醫囑給抗過敏藥或激素治療

　　***5***保留餘液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養

　　***6***預防：輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱物質進入體內

　　2.迴圈負荷過重***肺水腫***肺水腫常與輸液速度過快，輸入量過多有關

　　護理：***1***立即停止輸液，及時與醫生聯絡，配合搶救，安慰病人

　　***2***協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少迴心血流，減輕心臟負擔

　　***3***加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;同時給予20%--30%乙醇溼化吸氧，因乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，是泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧症狀

　　***4***按醫囑給予鎮靜劑、擴血管藥物和強心劑、利尿劑等

　　***5***清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，並指導病人進行有效呼吸

　　***6***必要時用止血帶進行四肢論扎

　　***7***預防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心肺疾病的病人及老年人、兒童尤應慎重

　　3.靜脈炎：常與長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導管長期留置，輸液過程中未嚴格執行無菌操作有關

　　護理：***1***患肢抬高制動，區域性用95%乙醇或50%硫酸鎂進行溼熱敷

　　***2***超短波理療

　　***3***合併感染時遵醫囑給予全身或區域性抗生素治療

　　***4***預防：嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋後應用，並防止藥物溢位血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈

　　4.空氣栓塞：常與大量空氣經靜脈進入血液迴圈有關

　　護理：***1***立即停止輸液，及時通知醫生，積極配合搶救，安慰病人

　　***2***立即為病人置左側臥位和頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內壓力以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置低於右心室，氣泡則向上飄逸到右心室，避開肺動脈口，由於心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內

　　***3***氧氣吸入，給予高流量氧氣吸入

　　***4***每隔15分鐘觀察病人神志、檢查生命體徵直至平穩

　　***5***預防：輸液前輸液管內的空氣絕對排淨，輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時應專人守護，及時更換輸液瓶;拔出較粗近胸腔的靜脈導管時必須嚴密封閉穿刺點

　　靜脈輸液的注意事項

　　***1***嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

　　***2***嚴格執行無菌操作，預防併發症。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

　　***3***預防空氣栓塞。輸液時必須排儘管內空氣，防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完後及時拔針。

　　***4***注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，區域性有無腫脹，有無輸液反應。

　　***5***注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現配現用;青黴素G鈉***鉀***鹽與四環素、紅黴素合用可出現沉澱、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。

　　***6***注意保護血管，對長期輸液者可採取：

　　①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。

　　②穿刺時掌握三個環節;選擇靜脈要準;穿刺要穩;針頭固定要牢，提高穿刺成功率。

　　③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅黴素等，應待穿刺成功後再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

　　需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大型別;①可攜式或半攜式。適用於家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此型別。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用於醫院，輸液容量範圍為1-499ml/小時，還有自動報警裝置。

　　輸液泵的使用適應症;靜脈高營養，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用於重症監護病人，尤其是小兒監護病人。若無上述裝置時，則可在滴管內插入一無菌針頭調節滴速。

　　靜脈輸液的主要分類

　　密閉式輸液法

　　密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡便，汙染機會少，廣泛用於臨床。

　　開放輸液法

　　開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數量，隨時按需要加入各種藥物，危重搶救、手術病人及病兒常採用此法，但易汙染，故應嚴格執行無菌技術操作要求。

　　靜脈留置針頭

　　靜脈留置針頭適用於長期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部：為軟矽膠導管後接硬塑回血室部，內有不鏽鋼絲導針，導針尖部突出軟矽膠導管針頭部肝素部： 前端有硬塑活塞，後端橡膠帽封閉。肝素帽內腔有一中空管道，可容肝素。

　　鎖骨刺插管法

　　鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位於鎖骨後下方，此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指，血流快，經常處於充盈狀態，故易於穿刺。穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點0.5-1cm處。

　　頸外穿刺插管

　　頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬於頸部最大的淺靜脈，位於頸外側皮下，位置較固定，可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫用人體矽膠管插入靜脈內。可保留較長時間，以保證治療。穿刺部位：在近鎖骨中點上緣與下頜角聯線的上1/3處，頸外靜脈外側緣。